Comparaison entre IMV et SIMV/PS pour l'assistance ventilatoire des enfants : un essai clinique randomisé

Objectifs : comparer la ventilation obligatoire intermittente (VMI) à la ventilation obligatoire intermittente synchrone associée à une aide inspiratoire (VACI/AI) en fonction de la durée de ventilation mécanique/sevrage et de la durée de séjour en USPI (LS). Conception : essai clinique randomisé. Contexte : Unité de soins intensifs pédiatriques d'un hôpital affilié à une université. Patients : enfants âgés de 28 jours à 4 ans, admis entre 10/2002 et 06/2004, et sous ventilation mécanique (VM) depuis plus de 48 heures. Les patients ont été randomisés en deux groupes : IMV (IMVG ; n = 35) et SIMV/PS (SIMVG ; n = 35). Les enfants atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë et de trachéotomie ont été exclus. Les données de ventilation et d'oxygénation ont été enregistrées à l'admission et au début du sevrage. Résultats : Les groupes n'étaient pas statistiquement différents pour l'âge, le sexe, les indications de VM, le score PRISM, l'échelle de CONFORT, les sédatifs et les paramètres de ventilation et d'oxygénation. La durée médiane de la VM était de 5 jours pour les deux groupes (p>0,05). De plus, il n'y avait pas de différences statistiques pour la durée du sevrage [IMVG : 1 jour (1 - 6) vs SIMVG : 1 jour (1 - 6) ; p>0,05] et LS [IMVG : 8 jours (2 - 22) vs SIMVG : 6 jours (3 - 20) ; p>0,05]. Conclusion : Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre IMV et SIMV/PS chez ces enfants concernant la durée de la MV et du sevrage, et la durée du séjour en USIP.