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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00653185
Efficacité du SYR-472 chez les sujets atteints de diabète sucré de type 2
Une étude multicentrique de phase 2, en double aveugle, randomisée, contrôlée par placebo, en groupes parallèles pour évaluer le traitement hebdomadaire avec SYR-472 chez les sujets atteints de diabète de type 2
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le diabète sucré de type 2 est un trouble métabolique complexe caractérisé par une sécrétion anormale d'insuline et une homéostasie du glucose, résultant d'une altération de la fonction des cellules bêta pancréatiques et de la résistance à l'insuline dans les tissus cibles. La prévalence mondiale du diabète sucré de type 2 atteint des proportions épidémiques et le nombre total de cas devrait atteindre 221 millions d'ici 2010. L'incidence élevée de la maladie et ses complications associées pèsent lourdement sur les systèmes de santé.
Le principal facteur de risque pour le développement du diabète sucré de type 2 est l'obésité et sa résistance à l'insuline associée. La résistance à l'insuline se caractérise par une réponse altérée aux effets physiologiques de l'insuline et entraîne une diminution de l'absorption cellulaire du glucose, une augmentation de la gluconéogenèse hépatique et une augmentation compensatoire de la sécrétion d'insuline qui contribue à l'épuisement des cellules bêta. Par conséquent, dans l'état d'insulino-résistant, les taux de glucose sanguin et d'insuline sont augmentés. La relation entre l'amélioration du contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 et le retard ou la prévention des comorbidités a été rapportée dans le Diabetes Control and Complications Trial et la United Kingdom Prospective Diabetes Study. Par conséquent, la réduction de l'hyperglycémie persistante est la plus haute priorité dans le traitement de cette maladie.
Le régime alimentaire et l'exercice sont des mesures importantes et efficaces pour maintenir le contrôle glycémique chez les personnes présentant une résistance à l'insuline, une intolérance au glucose et un diabète sucré de type 2, en particulier aux premiers stades de la progression de la maladie. Dans les cas où le régime alimentaire et l'exercice seuls ne parviennent pas à maintenir adéquatement le contrôle glycémique, des médicaments antidiabétiques oraux sont généralement utilisés. Une thérapie orale combinée et éventuellement de l'insuline sont généralement nécessaires pour maintenir une glycémie plus basse, mais peuvent entraîner des effets indésirables, notamment une hypoglycémie et une prise de poids. Par conséquent, de nouvelles thérapies antidiabétiques sûres et efficaces sont nécessaires.
La dipeptidyl peptidase-4 est une aminopeptidase omniprésente qui est largement exprimée dans de nombreux tissus ; on pense qu'il est principalement responsable de la dégradation in vivo d'au moins deux hormones incrétines dérivées de l'intestin, à savoir le peptide-1 de type glucagon et le peptide insulinotrope dépendant du glucose, qui sont tous deux libérés en réponse à l'ingestion de nutriments. Il a été démontré que le peptide-1 de type glucagon augmentait la sécrétion d'insuline dépendante du glucose; supprimer la libération de glucagon et la gluconéogenèse hépatique; inhiber la vidange gastrique et réduire l'appétit et l'apport alimentaire. Il a également été démontré que le peptide-1 de type glucagon et le peptide insulinotrope dépendant du glucose favorisent la biosynthèse de l'insuline et stimulent la prolifération et la survie des cellules bêta. Des inhibiteurs oralement disponibles de l'activité de la dipeptidyl peptidase-4 ont été développés pour augmenter les niveaux intacts de peptide-1 de type glucagon postprandial après administration orale.
Le SYR-472 est un inhibiteur sélectif de la dipeptidyl peptidase-4 en cours de développement pour améliorer le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète sucré de type 2. Le but de cette étude est d'évaluer le SYR-472 chez des sujets atteints de diabète sucré de type 2 qui n'ont pas atteint auparavant un contrôle glycémique adéquat avec une modification du mode de vie (régime/exercice) ou une monothérapie antidiabétique à la metformine. La participation à l'étude devrait durer jusqu'à 14 semaines.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Santiago, Chili
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Temuco, Chili
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Kemerovo, Fédération Russe
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Moscow, Fédération Russe
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St. Petersburg, Fédération Russe
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Ufa, Fédération Russe
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Volgograd, Fédération Russe
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Yaroslavl, Fédération Russe
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Guatemala, Guatemala
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Quetzaltenango, Guatemala
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Eger, Hongrie
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Szentes, Hongrie
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Riga, Lettonie
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Sigulda, Lettonie
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Valmiera, Lettonie
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Kaunas, Lituanie
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Kedainiai, Lituanie
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Klaipeda, Lituanie
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Vilnius, Lituanie
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Ponce, Porto Rico
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Alba Iulia, Roumanie
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Baia Mare, Roumanie
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Bihor, Roumanie
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Brasov, Roumanie
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Bucharest, Roumanie
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Constanta, Roumanie
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Ploiesti, Roumanie
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Satu Mare, Roumanie
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Targoviste, Roumanie
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Ostrava, République tchèque
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Prague, République tchèque
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Banska Bystrica, Slovaquie
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Bratislava, Slovaquie
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Presov, Slovaquie
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Kharkiv, Ukraine
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Vinnytsya, Ukraine
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Alabama
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Birmingham, Alabama, États-Unis
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Mobile, Alabama, États-Unis
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Montgomery, Alabama, États-Unis
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Pell City, Alabama, États-Unis
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Tallassee, Alabama, États-Unis
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Arizona
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Sierra Vista, Arizona, États-Unis
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California
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Fountain Valley, California, États-Unis
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Los Angeles, California, États-Unis
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National City, California, États-Unis
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Pismo Beach, California, États-Unis
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Florida
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Clearwater, Florida, États-Unis
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North Miami Beach, Florida, États-Unis
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Ocoee, Florida, États-Unis
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Orlando, Florida, États-Unis
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Plantation, Florida, États-Unis
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Georgia
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Dawsonville, Georgia, États-Unis
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Gainesville, Georgia, États-Unis
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Illinois
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Naperville, Illinois, États-Unis
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Indiana
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Elkhart, Indiana, États-Unis
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Indianapolis, Indiana, États-Unis
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Louisiana
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Slidell, Louisiana, États-Unis
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Massachusetts
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Taunton, Massachusetts, États-Unis
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, États-Unis
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Montana
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Great Falls, Montana, États-Unis
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Nebraska
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Scottsbluff, Nebraska, États-Unis
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Nevada
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Las Vegas, Nevada, États-Unis
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New York
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Brooklyn, New York, États-Unis
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North Carolina
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Charlotte, North Carolina, États-Unis
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Shelby, North Carolina, États-Unis
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Sparta, North Carolina, États-Unis
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North Dakota
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Fargo, North Dakota, États-Unis
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Ohio
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Bensalem, Ohio, États-Unis
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Dayton, Ohio, États-Unis
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Kettering, Ohio, États-Unis
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Oregon
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Central Point, Oregon, États-Unis
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Pennsylvania
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Altoona, Pennsylvania, États-Unis
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, États-Unis
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South Carolina
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Clemson, South Carolina, États-Unis
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Columbia, South Carolina, États-Unis
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Greer, South Carolina, États-Unis
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South Dakota
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Rapid City, South Dakota, États-Unis
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Tennessee
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Cleveland, Tennessee, États-Unis
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Kingsport, Tennessee, États-Unis
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Texas
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Arlington, Texas, États-Unis
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Fort Worth, Texas, États-Unis
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North Richland Hills, Texas, États-Unis
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San Antonio, Texas, États-Unis
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Spring, Texas, États-Unis
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Sugarland, Texas, États-Unis
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Virginia
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Hampton, Virginia, États-Unis
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Richmond, Virginia, États-Unis
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- A un diagnostic historique de diabète sucré de type 2.
- A subi moins de 7 jours de traitement antidiabétique, à l'exception d'une modification du mode de vie (régime/exercice) dans les 8 semaines précédant le dépistage ; ou a reçu une monothérapie à la metformine pendant au moins 8 semaines avant le dépistage et a maintenu une dose quotidienne stable de metformine pendant au moins 12 semaines avant la randomisation.
- Le sujet recevant la metformine en monothérapie lors de la randomisation doit avoir été conforme à au moins 75 % de son régime pendant la période de rodage/stabilisation, comme déterminé par le journal du sujet et l'évaluation de l'investigateur.
- N'a reçu aucun traitement avec des agents antidiabétiques autres que la metformine dans les 8 semaines précédant le dépistage.
- A une concentration d'hémoglobine glycosylée comprise entre 7,0 % et 10,0 %, inclus, au dépistage et à la visite de la semaine -1.
- La concentration de peptide C à jeun du sujet est supérieure ou égale à 0,8 ng/mL.
- A une glycémie à jeun inférieure à 275 mg/dL.
- Si utilise régulièrement d'autres médicaments non exclus, doit être à une dose stable pendant au moins les 4 semaines précédant le dépistage.
- A une pression artérielle systolique inférieure à 160 mm Hg et une pression diastolique inférieure à 100 mm Hg.
- A une valeur d'hémoglobine supérieure ou égale à 12 g/dL pour les hommes et supérieure ou égale à 10 g/dL pour les femmes.
- A un taux d'alanine aminotransférase inférieur ou égal à 3 fois la limite supérieure de la normale.
- Les hommes ont une valeur de créatinine sérique inférieure à 1,5 mg/dL ; les femelles ont une valeur de créatinine sérique inférieure à 1,4 mg/dL.
- A un rapport albumine/créatinine urinaire inférieur à 1000 μg/mg.
- A un niveau d'hormone stimulant la thyroïde inférieur ou égal à la limite supérieure de la plage normale et est cliniquement euthyroïdien.
- Les femmes ne doivent pas être enceintes ou allaitantes et doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate pendant toute la durée de l'étude.
- Est capable et désireux de surveiller ses propres concentrations de glucose dans le sang à l'aide d'un glucomètre à domicile.
- N'a pas de maladie ou de faiblesse majeure qui, de l'avis de l'investigateur, empêche le sujet de terminer l'étude.
Critère d'exclusion
- Est traité simultanément par un traitement antidiabétique autre que la metformine et une intervention sur le mode de vie.
- A des antécédents de cancer, autre qu'un carcinome épidermoïde ou basocellulaire de la peau qui n'a pas été en rémission complète depuis au moins 5 ans avant le dépistage.
- A des antécédents de traitement au laser pour la rétinopathie diabétique proliférative dans les 6 mois précédant le dépistage.
- A des antécédents de parésie gastrique diabétique traitée.
- A une insuffisance cardiaque de classe III ou IV de la New York Heart Association, quel que soit le traitement.
- A des antécédents d'angioplastie coronarienne, a subi la pose d'un stent coronaire ou un pontage coronarien, ou a subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral dans les 6 mois précédant le dépistage.
- A des antécédents d'hémoglobinopathie pouvant affecter la détermination de l'hémoglobine glycosylée.
- A des antécédents d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine.
- A des antécédents de trouble psychiatrique qui, de l'avis de l'investigateur, affectera la capacité du sujet à participer à l'étude.
- A ingéré ou reçu des glucocorticoïdes injectés par voie systémique dans les 3 mois précédant la randomisation. Les corticostéroïdes inhalés sont autorisés.
- A utilisé des médicaments amaigrissants sur ordonnance ou en vente libre dans les 3 mois précédant la randomisation.
- A reçu un médicament expérimental dans les 30 jours précédant le dépistage ou a reçu un médicament antidiabétique expérimental dans les 3 mois précédant le dépistage.
- A déjà reçu un traitement dans une étude expérimentale sur le SYR-472.
- A une hypersensibilité connue à tout composé lié au SYR-472.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: SYR-472 25 mg une fois par jour
(avec modification du mode de vie et/ou traitement par la metformine)
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SYR-472 25 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et modification du mode de vie et/ou metformine jusqu'à 12 semaines.
SYR-472 50 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et modification du mode de vie et/ou metformine jusqu'à 12 semaines.
SYR-472 100 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et modification du mode de vie et/ou metformine jusqu'à 12 semaines.
SYR-472 200 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et modification du mode de vie et/ou metformine jusqu'à 12 semaines.
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Expérimental: SYR-472 50 mg une fois par jour
(avec modification du mode de vie et/ou traitement par la metformine)
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SYR-472 25 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et modification du mode de vie et/ou metformine jusqu'à 12 semaines.
SYR-472 50 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et modification du mode de vie et/ou metformine jusqu'à 12 semaines.
SYR-472 100 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et modification du mode de vie et/ou metformine jusqu'à 12 semaines.
SYR-472 200 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et modification du mode de vie et/ou metformine jusqu'à 12 semaines.
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Expérimental: SYR-472 100 mg une fois par jour
(avec modification du mode de vie et/ou traitement par la metformine)
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SYR-472 25 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et modification du mode de vie et/ou metformine jusqu'à 12 semaines.
SYR-472 50 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et modification du mode de vie et/ou metformine jusqu'à 12 semaines.
SYR-472 100 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et modification du mode de vie et/ou metformine jusqu'à 12 semaines.
SYR-472 200 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et modification du mode de vie et/ou metformine jusqu'à 12 semaines.
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Expérimental: SYR-472 200 mg une fois par jour
(avec modification du mode de vie et/ou traitement par la metformine)
|
SYR-472 25 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et modification du mode de vie et/ou metformine jusqu'à 12 semaines.
SYR-472 50 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et modification du mode de vie et/ou metformine jusqu'à 12 semaines.
SYR-472 100 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et modification du mode de vie et/ou metformine jusqu'à 12 semaines.
SYR-472 200 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et modification du mode de vie et/ou metformine jusqu'à 12 semaines.
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Comparateur placebo: Placebo QD
(avec modification du mode de vie et/ou traitement par la metformine)
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SYR-472 comprimés correspondant au placebo, par voie orale, une fois par jour et modification du mode de vie et/ou metformine jusqu'à 12 semaines.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Changement par rapport à la valeur initiale de l'hémoglobine glycosylée
Délai: Semaines 12 ou dernière visite.
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Semaines 12 ou dernière visite.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Changement par rapport à la valeur initiale de l'hémoglobine glycosylée
Délai: Semaines 4, 8 et 12 ou visite finale.
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Semaines 4, 8 et 12 ou visite finale.
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Changement par rapport à la ligne de base de la glycémie à jeun
Délai: Semaines 1, 2, 4, 8 et 12 ou visite finale.
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Semaines 1, 2, 4, 8 et 12 ou visite finale.
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1,5-anhydroglucitol
Délai: Semaines 2, 4, 8 et 12 ou dernière visite.
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Semaines 2, 4, 8 et 12 ou dernière visite.
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Modification de la proinsuline
Délai: Semaines 4, 8 et 12 ou visite finale.
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Semaines 4, 8 et 12 ou visite finale.
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Modification du rapport proinsuline/insuline
Délai: Semaines 4, 8 et 12 ou visite finale.
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Semaines 4, 8 et 12 ou visite finale.
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Modification du peptide C de base
Délai: Semaines 4, 8 et 12 ou visite finale.
|
Semaines 4, 8 et 12 ou visite finale.
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Changement par rapport à la valeur initiale de l'insuline
Délai: Semaines 4, 8 et 12 ou visite finale.
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Semaines 4, 8 et 12 ou visite finale.
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Changement dans l'évaluation du modèle d'homéostasie de la fonction des cellules bêta
Délai: Semaines 4, 8 et 12 ou visite finale.
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Semaines 4, 8 et 12 ou visite finale.
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Changement dans l'évaluation du modèle d'homéostasie de la résistance à l'insuline
Délai: Semaines 4, 8 et 12 ou visite finale
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Semaines 4, 8 et 12 ou visite finale
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Incidence du sauvetage
Délai: Semaines 1, 2, 4, 8 et 12 ou visite finale.
|
Semaines 1, 2, 4, 8 et 12 ou visite finale.
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Critère d'évaluation de la réponse clinique incidence d'hémoglobine glycosylée inférieure ou égale à 6,5 %
Délai: Semaine 12 ou dernière visite
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Semaine 12 ou dernière visite
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Critère d'évaluation de la réponse clinique incidence de l'hémoglobine glycosylée inférieure ou égale à 7,0 %
Délai: Semaine 12 ou dernière visite
|
Semaine 12 ou dernière visite
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Changement par rapport au départ des lipides à jeun (triglycérides, cholestérol total, cholestérol à lipoprotéines de haute densité et cholestérol à lipoprotéines de basse densité)
Délai: Semaines 4, 8 et 12 ou visite finale
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Semaines 4, 8 et 12 ou visite finale
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Poids
Délai: Semaines 4, 8 et 12 ou visite finale.
|
Semaines 4, 8 et 12 ou visite finale.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 01-06-TL-SYR-472-007
- U1111-1183-0302 (Identificateur de registre: WHO)
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