Sensibilité des potentiels évoqués moteurs à des taux sanguins ciblés variables de dexmédétomidine

La réduction des lésions médullaires lors de la chirurgie de la scoliose est un objectif majeur de l'équipe d'anesthésie et de chirurgie. Malgré l'amélioration de la chirurgie de la scoliose au fil des années, le développement de déficits neurologiques reste la complication la plus redoutée de la chirurgie du rachis. Pendant la chirurgie de la scoliose, il est très important de surveiller la moelle épinière pour détecter une lésion de la moelle épinière avec une manipulation chirurgicale. Une surveillance électrophysiologique peropératoire continue ou intermittente (monitoring neuronal) est utilisée en routine lors de ces procédures pour fournir au chirurgien des informations sur l'intégrité des structures neurologiques à risque. Toutes les modalités de surveillance des neurones sont affectées par le schéma anesthésique utilisé. Parmi les divers médicaments anesthésiques intraveineux, la combinaison de propofol, de rémifentanil et de dexmédétomidine semble avoir le moins d'impact sur la surveillance des neurones. La pratique anesthésique actuelle consiste à utiliser les trois médicaments en combinaison à des doses qui ne dépriment pas les signaux, mais il n'existe aucune donnée reliant les taux sanguins ciblés de dexmédétomidine et de propofol aux signaux de surveillance des neurones. Le manque de données entraîne une grande variabilité du dosage avec une variabilité conséquente de la réponse du patient.

Hypothèse : Des taux sanguins cliniquement pertinents de dexmédétomidine affecteront l'amplitude des potentiels évoqués moteurs transcrâniens (TcMEP) soit indépendamment, soit par interaction avec le propofol de manière dose-dépendante.