Suscettibilità dei potenziali evocati motori alla variazione dei livelli ematici mirati di dexmedetomidina

La riduzione delle lesioni del midollo spinale durante la chirurgia della scoliosi è uno degli obiettivi principali del team di anestesia e chirurgia. Nonostante il miglioramento della chirurgia della scoliosi nel corso degli anni, lo sviluppo di deficit neurologici rimane la complicanza più temuta della chirurgia della colonna vertebrale. Durante la chirurgia della scoliosi è molto importante monitorare il midollo spinale per rilevare lesioni del midollo spinale con la manipolazione chirurgica. Il monitoraggio elettrofisiologico intraoperatorio continuo o intermittente (monitoraggio neuronale) viene utilizzato di routine durante queste procedure per fornire al chirurgo informazioni sull'integrità delle strutture neurologiche a rischio. Tutte le modalità di monitoraggio dei neuroni sono influenzate dal regime anestetico utilizzato. Dei vari farmaci anestetici per via endovenosa, la combinazione di propofol, remifentanil e dexmedetomidina sembra avere l'impatto minimo sul monitoraggio dei neuroni. L'attuale pratica anestetica consiste nell'utilizzare i tre farmaci in combinazione a dosi che non deprimono i segnali, ma non ci sono dati relativi ai livelli ematici mirati di dexmedetomidina e propofol ai segnali di monitoraggio dei neuroni. La mancanza di dati comporta un'ampia variabilità nel dosaggio con conseguente variabilità nella risposta del paziente.

Ipotesi: i livelli ematici clinicamente rilevanti di dexmedetomidina influenzeranno l'ampiezza dei potenziali evocati motori transcranici (TcMEP) indipendentemente o per interazione con il propofol in modo dose-dipendente.