Efficacité de l'albumine pour l'encéphalopathie aiguë chez les patients atteints de cirrhose (ALFAE)

L'encéphalopathie hépatique est une complication fréquente de la cirrhose qui est généralement associée à un mauvais pronostic. La présentation la plus courante est un épisode aigu d'encéphalopathie hépatique précipité par des facteurs qui augmentent l'exposition du cerveau à l'ammoniac. Les thérapies actuelles sont basées sur des mesures qui diminuent l'ammoniac plasmatique et neutralisent l'effet de facteurs tels que l'infection ou les perturbations électrolytiques. L'œdème cérébral et les anomalies du flux sanguin cérébral semblent être importants. Une partie de l'altération de la fonction des astrocytes pourrait être liée à une augmentation des lésions de stress oxydatif.

Chez les patients atteints de cirrhose et d'encéphalopathie hépatique, la concentration d'albumine dans le plasma est généralement faible. L'administration d'albumine humaine chez les patients atteints de syndrome hépatorénal et de péritonite bactérienne spontanée a un impact majeur sur le pronostic de ces complications. L'albumine prévient le dysfonctionnement circulatoire et l'insuffisance rénale. Les mécanismes d'action peuvent inclure le maintien de la pression oncotique et un effet piégeur des substances toxiques présentes dans le sang. L'albumine a également montré des effets bénéfiques dans les lésions neurologiques secondaires à un accident vasculaire cérébral, probablement en relation avec cet effet piégeur.

L'administration d'albumine intraveineuse à des patients atteints d'encéphalopathie hépatique peut avoir des effets bénéfiques sur l'évolution de l'encéphalopathie.