Wirksamkeit von Albumin bei akuter Enzephalopathie bei Patienten mit Zirrhose (ALFAE)

Die hepatische Enzephalopathie ist eine häufige Komplikation der Zirrhose, die normalerweise mit einer schlechten Prognose einhergeht. Das häufigste Erscheinungsbild ist eine akute Episode einer hepatischen Enzephalopathie, die durch Faktoren ausgelöst wird, die die Exposition des Gehirns gegenüber Ammoniak erhöhen. Aktuelle Therapien basieren auf Maßnahmen, die das Ammoniak im Plasma senken und der Wirkung von Faktoren wie Infektionen oder Elektrolytstörungen entgegenwirken. Hirnödeme und Anomalien des zerebralen Blutflusses scheinen wichtig zu sein. Ein Teil der Beeinträchtigung der Astrozytenfunktion könnte mit einer Zunahme von Schäden durch oxidativen Stress zusammenhängen.

Bei Patienten mit Zirrhose und hepatischer Enzephalopathie ist die Albuminkonzentration im Plasma normalerweise niedrig. Die Gabe von Humanalbumin bei Patienten mit hepatorenalem Syndrom und spontaner bakterieller Peritonitis hat einen großen Einfluss auf die Prognose dieser Komplikationen. Albumin beugt Kreislaufstörungen und Nierenversagen vor. Die Wirkungsmechanismen können die Aufrechterhaltung des onkotischen Drucks und eine Scavenger-Wirkung von im Blut vorhandenen toxischen Substanzen umfassen. Albumin hat auch positive Wirkungen bei neurologischen Verletzungen nach einem Schlaganfall gezeigt, wahrscheinlich im Zusammenhang mit diesem Scavenger-Effekt.

Die Verabreichung von intravenösem Albumin an Patienten mit hepatischer Enzephalopathie kann positive Auswirkungen auf den Verlauf der Enzephalopathie haben.