Werkzaamheid van albumine voor acute encefalopathie bij patiënten met cirrose (ALFAE)

Hepatische encefalopathie is een frequente complicatie van cirrose die meestal gepaard gaat met een slechte prognose. De meest voorkomende presentatie is een acute episode van hepatische encefalopathie veroorzaakt door factoren die de blootstelling van de hersenen aan ammoniak verhogen. De huidige therapieën zijn gebaseerd op maatregelen die plasma-ammoniak verminderen en het effect van factoren zoals infectie of verstoringen van de elektrolyten tegengaan. Hersenoedeem en afwijkingen in de cerebrale doorbloeding lijken belangrijk te zijn. Een deel van de verslechtering van de astrocytfunctie kan verband houden met een toename van oxidatieve stressschade.

Bij patiënten met cirrose en hepatische encefalopathie is de albumineconcentratie in het plasma meestal laag. Toediening van humaan albumine aan patiënten met hepatorenaal syndroom en spontane bacteriële peritonitis heeft een grote invloed op de prognose van deze complicaties. Albumine voorkomt stoornissen in de bloedsomloop en nierfalen. De werkingsmechanismen kunnen het handhaven van oncotische druk en een wegvangend effect van toxische stoffen in het bloed omvatten. Albumine heeft ook gunstige effecten aangetoond bij neurologisch letsel secundair aan een beroerte, waarschijnlijk in verband met dit wegvangende effect.

De toediening van intraveneus albumine aan patiënten met hepatische encefalopathie kan gunstige effecten hebben op het beloop van encefalopathie.