Effekten av albumin för akut encefalopati hos patienter med cirros (ALFAE)

Hepatisk encefalopati är en frekvent komplikation av cirros som vanligtvis är förknippad med dålig prognos. Den vanligaste presentationen är en akut episod av leverencefalopati utlöst av faktorer som ökar hjärnans exponering för ammoniak. Nuvarande terapier bygger på åtgärder som minskar plasmaammoniak och motverkar effekten av faktorer som infektion eller elektrolytrubbningar. Hjärnödem och abnormiteter i cerebralt blodflöde verkar vara viktiga. En del av försämringen av astrocytfunktionen kan vara relaterad till en ökning av oxidativ stressskada.

Hos patienter med cirros och leverencefalopati är koncentrationen av albumin i plasma vanligtvis låg. Administrering av humant albumin till patienter med hepatorenalt syndrom och spontan bakteriell peritonit har stor inverkan på prognosen för dessa komplikationer. Albumin förhindrar cirkulationsstörningar och njursvikt. Verkningsmekanismerna kan innefatta upprätthållande av onkotiskt tryck och en renande effekt av giftiga ämnen som finns i blodet. Albumin har också visat gynnsamma effekter vid neurologiska skador sekundärt till stroke, troligen i relation till denna renhållningseffekt.

Administrering av intravenöst albumin till patienter med leverencefalopati kan ha positiva effekter på encefalopatiförloppet.