Thérapie axée sur l'écosystème pour le traitement des survivants d'un AVC dépressif plus âgés

Un AVC survient lorsque le sang ne parvient pas à atteindre une partie du cerveau, soit à cause d'un vaisseau sanguin obstrué (AVC ischémique), soit à cause d'un vaisseau sanguin éclaté (AVC hémorragique). Lorsqu'une partie du cerveau est privée de sang, les cellules cérébrales de cette partie meurent souvent ou risquent de mourir. En plus des difficultés physiques, les personnes âgées qui survivent à un AVC peuvent également souffrir de dépression et de dysfonctionnement cognitif. Des traitements psychothérapeutiques efficaces qui permettent de réhabiliter les problèmes d'émotions et de pensée sont toujours nécessaires. La thérapie centrée sur l'écosystème (EFT) est une psychothérapie spécialisée qui aide les patients à acquérir des compétences en résolution de problèmes et à faire des ajustements dans leur environnement. Cette étude déterminera l'efficacité de l'EFT pour réduire la dépression et améliorer le fonctionnement et la qualité de vie des personnes âgées qui ont subi un AVC ischémique et qui sont maintenant déprimées.

La participation à cette étude durera 1 an. Les participants seront assignés au hasard pour recevoir l'un des deux traitements : l'EFT ou l'éducation sur les accidents vasculaires cérébraux et la dépression (ESD). Les deux traitements seront dirigés par des thérapeutes et comprendront 12 séances sur 25 semaines, avec des séances hebdomadaires pendant le premier mois, toutes les deux semaines pendant les 2 mois suivants et mensuelles pendant les 3 derniers mois. L'EFT impliquera ce qui suit : enseigner au participant les compétences nécessaires pour résoudre les problèmes liés à l'adaptation à un accident vasculaire cérébral, modifier l'environnement physique du participant pour répondre à de nouveaux besoins et aider la famille ou le soignant à aider à l'adaptation du participant. L'ESD consistera à fournir au participant une formation sur la façon de vivre avec un AVC et une dépression. Les évaluations de l'étude comprendront des entretiens et auront lieu à neuf moments : au départ et après 2, 3, 6, 10, 14, 20, 26 et 52 semaines. Ces évaluations mesureront l'humeur, la réflexion et le fonctionnement des participants. Un membre de la famille ou un soignant du participant adulte âgé doit également être en mesure de participer à l'étude, afin à la fois de compléter les évaluations et de mettre en œuvre efficacement l'EFT.