Facteurs hormonaux dans le traitement de l'anorexie mentale

Critère d'intégration:

• Âge 18- 45 ans; s'ils participent à la sous-étude de neuroimagerie, âgés de 18 à 40 ans
• Répondre aux critères du DSM-IV pour AN (type de restriction ou de frénésie/purge, IMC 15-17,5) OU répondre aux critères d'AN sous-seuil, c'est-à-dire tous les critères du DSM-IV, sauf que les patientes peuvent avoir un IMC < 18,5 kg/m2 avec ou sans aménorrhée.
• T libre inférieur à la médiane pour les femmes en bonne santé en âge de procréer
• Tous les participants devront avoir une équipe de traitement en place composée (au moins) d'un médecin de premier recours et d'un psychothérapeute. Les participants devront avoir eu des contacts réguliers avec un médecin de soins primaires et être dans un programme de psychothérapie individuelle. Les participants accepteront de continuer avec cette équipe de traitement et cette thérapie tout au long du cours actif de l'étude. Si les participants prennent des médicaments psychotropes, la dose doit être stable pendant 3 mois avant l'entrée à l'étude

Critère d'exclusion:

• Femmes enceintes ou femmes en âge de procréer qui n'utilisent pas de moyens de contraception médicalement acceptés (y compris contraceptif oral, patch ou implant, préservatif, diaphragme, spermicide, dispositif intra-utérin, ligature des trompes ou partenaire avec vasectomie).
• Maladie médicale instable, y compris cardiovasculaire, hépatique, rénale, respiratoire, endocrinienne, neurologique
• Risque de suicide grave, trouble lié à l'utilisation de substances actives au cours des 6 derniers mois, trouble bipolaire I, symptômes dépressifs graves actuels (indexés par le score HAM-D > 20 [à l'exclusion de 2 items liés à l'alimentation/perte de poids liés aux symptômes d'AN]) ou trouble psychotique
• Nouveau régime de médicaments psychotropes, en particulier un changement de dose important ou un changement de classe de médicaments, au cours des 6 dernières semaines. Un psychiatre de l'étude évaluera si les médicaments PRN et les changements de dose sont suffisamment significatifs sur le plan clinique pour différer l'inscription de sujets d'étude potentiels spécifiques.
• Hypothyroïdie non traitée
• Si vous recevez une œstrogénothérapie, y compris des contraceptifs oraux ou une œstrogénothérapie transdermique, modification significative de la dose au cours des 3 mois précédents
• Utilisation d'androgènes ou de précurseurs d'androgènes, y compris T, DHEA et méthyl T, dans les 3 mois
• Tout médicament psychotrope expérimental au cours des 3 derniers mois
• De l'avis du clinicien de l'étude, peu susceptible de pouvoir participer en toute sécurité tout au long de la période d'étude
• Alanine aminotransférase (ALT) > 2x limite supérieure de la normale
• Créatinine > 1,5x limite supérieure
• Potassium sérique < limite inférieure de la normale
• Si vous participez à la sous-étude, incapable de tolérer 1 heure en IRM ; contre-indication à l'IRM (comme un stimulateur cardiaque implanté, des clips d'anévrisme cérébral, une instrumentation matérielle orthopédique étendue); la chirurgie du tractus gastro-intestinal (y compris la gastrectomie, le pontage gastrique et la résection de l'intestin grêle ou du gros intestin) ; antécédents de psychose par SCID