Entraînement à l'équilibre dans la maladie de Parkinson à l'aide de la Wii Balance Board

L'étude est une étude de cohorte utilisant des patients ambulatoires atteints de la maladie de Parkinson au stade 2.5 à 3 de Hoen et Yahr. Les participants subiront des tests avant et après l'exercice, ainsi qu'un programme d'entraînement à l'équilibre de 8 semaines.

Sujets Les sujets seront recrutés dans les cliniques externes (médecin, thérapie) du Rehabilitation Institute of Chicago (RIC) ainsi que de la Northwestern Movement Disorders Clinic, par l'intermédiaire du Département de neurologie. Environ 20 sujets seront sélectionnés pour être inclus dans ces institutions et 12 sujets seront inscrits à l'étude. (voir analyse de puissance ci-dessous).

Procédures de recrutement

Les sujets potentiels seront approchés par leur médecin ambulatoire traitant (physiatre ou neurologue) ou leur physiothérapeute ou ergothérapeute pour voir s'ils seraient intéressés à participer à l'étude. L'investigateur principal enverra également des lettres d'introduction à ses patients externes au RIC pour les informer de l'étude. Les lettres ne seront envoyées qu'aux patients du PI (Dr. Marciniak, Dr Toledo). Les sujets potentiels seront informés des procédures d'étude, des risques et avantages, et des risques pour la vie privée. Le consentement éclairé ne sera obtenu que lors du dépistage initial et signé si le patient souhaite continuer. Les critères d'éligibilité seront examinés (voir ci-dessous). Les sujets qui manquent de capacité décisionnelle ne seront pas inclus dans l'étude.

Procédures de l'étude Cette étude impliquera une visite initiale (visite 1) pour le dépistage et la collecte de données de base. Les séances de thérapie/intervention auront lieu 3 fois par semaine pendant 8 semaines (visites 2 à 25) et il y aura 1 visite post-intervention pour la collecte de données (visite 26). Les sujets seront remboursés de 11 dollars pour les frais de stationnement qui leur seront postés chaque semaine sous forme de chèque. Toutes les visites auront lieu au Abbott Hall, salle d'exercice au 3e étage et toutes les visites prendront environ 1 ½ h.

Visite 1

Suite au consentement, les mesures de base suivantes seront effectuées :

1. Dépistage médical avec antécédents médicaux (y compris chutes dans le mois précédant la visite) et examen physique
2. Mini examen de l'état mental (MMSE)
3. Mise en scène de Hoehn et Yahr

4. Questionnaires :

   1. Échelle d'équilibre spécifique aux activités
   2. Mesure de la qualité de vie de la maladie de Parkinson (PDQ-8 c. Échelle de dépression gériatrique.
5. Échelle d'équilibre de Berg, réalisée par un physiothérapeute qualifié
6. Dynamic Gait Index, réalisé par le kinésithérapeute
7. Sous-échelles de marche et de mobilité de l'UPDRS
8. Aiguisé Romberg avec les yeux ouverts et fermés
9. L'équilibre sera également mesuré à l'aide de la planche d'équilibre Wii. Les sujets se tiendront sur la planche et une ceinture de marche sera placée autour de leur taille. Les sujets auront un accéléromètre (effectué via un smartphone) attaché à leur taille pour mesurer le balancement, ils se tiendront sur la planche Wii et la capacité du sujet à effectuer une tâche d'atteinte sera évaluée, telle que mesurée par le balancement postural.

L'enquêteur restera immédiatement à côté du sujet pendant les procédures de test pour des raisons de sécurité avec la ceinture de marche en place, et une barre d'équilibre sera également à côté du patient pendant les procédures de test.

Visites 2 à 25 (3x/semaine pendant 8 semaines) (Dans les 2 semaines suivant le test initial) Les sujets seront vus dans la salle d'exercice du Wirtz Sports Center. Ils participeront à 3 jeux d'équilibre Wii : un jeu de billes, un jeu de ski et un jeu de bulles. Chaque sujet se tiendra debout sur une planche d'équilibre et participera à chacun des 3 jeux pendant 10 minutes par jeu avec 10 minutes de repos entre chacun des jeux, un total de 30 minutes de temps d'entraînement à l'équilibre par session. Les sujets auront une ceinture de marche en place pendant les exercices et seront supervisés par un physiothérapeute ou un assistant de recherche. Le physiothérapeute ou l'assistant de recherche sera toujours immédiatement à côté des sujets pendant le programme de formation. Une barre d'équilibre sera également à côté du sujet si nécessaire pour l'équilibre.

Chaque semaine, les sujets seront interrogés sur les changements de médicaments ou les chutes qu'ils ont pu subir à la maison ou dans la communauté.

Visite 26

Les sujets seront vus pour des évaluations de suivi dans les 2 semaines suivant la dernière session de formation et les tests suivants répétés :

1. Historique des intervalles (y compris les chutes), examen, Hoehn et Yahr Staging

2. Questionnaires :

   1. Échelle d'équilibre spécifique aux activités
   2. PDQ-8
   3. Échelle de dépression gériatrique.
3. Balance de Berg
4. Indice de marche dynamique
5. Échelle d'évaluation de la maladie de Parkinson unie, sous-échelles
6. Romberg aiguisé
7. Test de la planche d'équilibre Wii