Entrenamiento del equilibrio en la enfermedad de Parkinson con la Wii Balance Board

El estudio es un estudio de cohorte que utiliza pacientes ambulatorios con enfermedad de Parkinson en Hoen y Yahr Etapa 2.5 - 3. Los participantes se someterán a pruebas antes y después del ejercicio, así como también participarán en un programa de entrenamiento de equilibrio de 8 semanas.

Sujetos Los sujetos serán reclutados de las clínicas para pacientes ambulatorios (médico, terapia) en el Instituto de Rehabilitación de Chicago (RIC), así como en la Clínica de Trastornos del Movimiento del Noroeste, a través del Departamento de Neurología. Se seleccionarán aproximadamente 20 sujetos de estas instituciones para su inclusión y 12 sujetos se inscribirán en el estudio. (ver Análisis de poder a continuación).

Procedimientos de Reclutamiento

Los sujetos potenciales serán abordados por su médico ambulatorio tratante (fisiatra o neurólogo) o fisioterapeuta u terapeuta ocupacional para ver si estarían interesados ​​en participar en el estudio. El investigador principal también enviará cartas de presentación a sus pacientes ambulatorios en el RIC informándoles sobre el estudio. Las cartas solo se enviarán a los pacientes del PI (Dr. Marciniak, Dr. Toledo). Se educará a los sujetos potenciales sobre los procedimientos del estudio, los riesgos y beneficios, y los riesgos de privacidad. El consentimiento informado se obtendrá solo durante la selección inicial y se firmará si el paciente está interesado en continuar. Se evaluarán los criterios de elegibilidad (ver más abajo). Los sujetos que carezcan de capacidad de decisión no serán incluidos en el estudio.

Procedimientos del estudio Este estudio incluirá una visita inicial (Visita 1) para la selección y la recopilación de datos de referencia. Las sesiones de terapia/intervención se realizarán 3 veces por semana durante 8 semanas (Visitas 2 - 25), y habrá 1 visita posterior a la intervención para la recopilación de datos (Visita 26). A los sujetos se les reembolsarán 11 dólares por gastos de estacionamiento que se les enviarán por correo semanalmente en forma de cheque. Todas las visitas se llevarán a cabo en Abbott Hall, sala de ejercicios del tercer piso y durarán aproximadamente 1 hora y media.

Visita 1

Tras el consentimiento, se realizarán las siguientes medidas de referencia:

1. Examen médico con historial médico (incluyendo caídas en el mes anterior a la visita) y examen físico
2. Mini examen del estado mental (MMSE)
3. Puesta en escena de Hoehn y Yahr

4. Cuestionarios:

   1. Escala de equilibrio de actividades específicas
   2. Medida de calidad de vida de la enfermedad de Parkinson (PDQ-8 c. Escala de depresión geriátrica.
5. Escala de equilibrio de Berg, realizada por un fisioterapeuta capacitado
6. Dynamic Gait Index, realizado por el fisioterapeuta
7. Subescalas de marcha y movilidad de la UPDRS
8. Romberg afilado con los ojos abiertos y cerrados
9. El equilibrio también se medirá con la tabla de equilibrio de Wii. Los sujetos se pararán en la tabla y se les colocará un cinturón de seguridad alrededor de la cintura. Los sujetos tendrán un acelerómetro (realizado a través de un teléfono inteligente) sujeto a la cintura para medir el balanceo, se pararán en la pizarra Wii y se evaluará la capacidad del sujeto para realizar una tarea de alcance, medida por el balanceo postural.

El investigador permanecerá inmediatamente al lado del sujeto durante los procedimientos de prueba por motivos de seguridad con el cinturón de seguridad colocado y también habrá una barra de equilibrio al lado del paciente durante los procedimientos de prueba.

Visitas 2- 25 (3 veces por semana durante 8 semanas) (Dentro de las 2 semanas de la prueba inicial) Los sujetos serán vistos en la sala de ejercicios del Wirtz Sports Center. Participarán en 3 juegos de mesa de equilibrio de Wii: un juego de canicas, un juego de esquí y un juego de burbujas. Cada sujeto se parará en una tabla de equilibrio y participará en cada uno de los 3 juegos durante 10 minutos por juego con 10 minutos de descanso entre cada uno de los juegos, un total de 30 minutos de tiempo de entrenamiento del equilibrio por sesión. Los sujetos tendrán colocado un cinturón de seguridad durante los ejercicios y serán supervisados ​​por un fisioterapeuta o asistente de investigación. El fisioterapeuta o el asistente de investigación siempre estarán inmediatamente al lado de los sujetos durante el programa de entrenamiento. Una barra de equilibrio también estará al lado del sujeto si es necesario para mantener el equilibrio.

Semanalmente, se preguntará a los sujetos sobre cualquier cambio en los medicamentos o caídas que puedan haber experimentado en el hogar o en la comunidad.

Visita 26

Los sujetos serán vistos para evaluaciones de seguimiento dentro de las 2 semanas posteriores a la última sesión de entrenamiento y se repetirán las siguientes pruebas:

1. Historial de intervalos (incluidas caídas), examen, estadificación de Hoehn y Yahr

2. Cuestionarios:

   1. Escala de equilibrio de actividades específicas
   2. PDQ-8
   3. Escala de depresión geriátrica.
3. Balanza de Berg
4. Índice de marcha dinámica
5. United Parkinson Disease Rating Scale, subescalas
6. Romberg afilado
7. Prueba de la tabla de equilibrio de Wii