Prévention du VIH pour les PVVIH : évaluation d'une boîte à outils d'intervention pour les établissements de soins et de traitement du VIH

L'intensification rapide des soins et du traitement du VIH dans les milieux à ressources limitées offre la possibilité d'atteindre de nombreuses personnes séropositives avec des messages de prévention et des interventions dans les milieux de soins et de traitement. Cependant, la prévention du VIH est rarement intégrée dans les soins et le traitement de routine des personnes vivant avec le VIH, ce qui laisse passer des occasions manquées d'atteindre les patients avec des interventions critiques.

Cette étude évaluera un ensemble d'interventions de prévention du VIH pour les établissements de soins de santé en Afrique subsaharienne. L'intervention de prévention du VIH sera dispensée aux patients séropositifs dans les cliniques de soins et de traitement du VIH lors de toutes les visites de routine. Les prestataires de soins de santé (PS) diffuseront des messages de prévention du VIH sur l'utilisation correcte et cohérente du préservatif, la divulgation du statut sérologique, le dépistage du VIH par le partenaire, l'observance et la réduction de la consommation d'alcool. Ils évalueront et traiteront également les infections sexuellement transmissibles (IST) et fourniront des contraceptifs de base et des conseils sur la grossesse à moindre risque.

Des conseillers non professionnels formés effectueront des interventions de prévention du VIH dans les cliniques. Les LC seront des personnes sans formation médicale, dont beaucoup seront des PVVIH, qui seront formées pour fournir des conseils de prévention du VIH, promouvoir le dépistage du VIH des partenaires et des enfants (et fournir un dépistage du VIH là où les directives nationales l'autorisent) et conseiller les patients séropositifs. sur l'observance thérapeutique et la consommation d'alcool.

L'ensemble d'interventions de prévention sera évalué dans des cliniques VIH de trois pays d'Afrique subsaharienne : le Kenya, la Namibie et la Tanzanie. Ce projet sera un essai longitudinal randomisé en groupe avec 9 cliniques d'intervention (3 par pays) et 9 cliniques de comparaison (3 par pays). Deux cents patients par clinique (N total = 3600) seront suivis pendant 12 mois. Cette évaluation examinera l'efficacité des interventions de prévention du VIH fournies par les professionnels de la santé et les LC sur les résultats au niveau des patients tels que les comportements sexuels à risque, la divulgation du statut VIH, le dépistage du VIH chez le partenaire, la consommation d'alcool, l'observance des médicaments antirétroviraux (ARV), le traitement des IST, grossesses et utilisation de contraceptifs.

En plus des résultats pour les patients, l'acceptabilité des interventions et du matériel, ainsi que la faisabilité de l'intégration des interventions dans les établissements de soins et de traitement du VIH, seront évaluées.

Les données seront collectées via des entretiens avec les patients, des questionnaires HCP et LC, des observations de visites de patients HCP et LC, un examen des dossiers médicaux des patients et un examen des données des services cliniques.