Prevenzione dell'HIV per PLHIV: valutazione di un kit di strumenti di intervento per le impostazioni di cura e trattamento dell'HIV

Il rapido aumento dell'assistenza e del trattamento dell'HIV in contesti con risorse limitate offre l'opportunità di raggiungere molte persone sieropositive con messaggi di prevenzione e interventi in contesti di cura e trattamento. Tuttavia, la prevenzione dell'HIV è raramente incorporata nella cura e nel trattamento di routine delle persone che vivono con l'HIV, lasciando opportunità mancate per raggiungere i pazienti con interventi critici.

Questo studio valuterà un pacchetto di interventi di prevenzione dell'HIV per le strutture sanitarie nell'Africa subsahariana. L'intervento di prevenzione dell'HIV sarà consegnato ai pazienti sieropositivi nelle cliniche per la cura e il trattamento dell'HIV durante tutte le visite di routine. Gli operatori sanitari (HCP) trasmetteranno messaggi di prevenzione dell'HIV sull'uso corretto e coerente del preservativo, la divulgazione dello stato sierologico, il test HIV del partner, l'adesione e la riduzione dell'alcol. Valuteranno e cureranno anche le infezioni a trasmissione sessuale (IST) e forniranno contraccettivi di base e consulenza in gravidanza più sicura.

Consulenti laici qualificati (LC) forniranno interventi di prevenzione dell'HIV nelle cliniche. I LC saranno persone senza formazione medica, molte delle quali saranno PLHIV, che saranno formate per fornire consulenza sulla prevenzione dell'HIV, promuovere il test HIV di partner e bambini (e fornire test HIV ove consentito dalle linee guida nazionali) e consigliare pazienti sieropositivi sull'aderenza ai farmaci e sull'uso di alcol.

Il pacchetto di interventi di prevenzione sarà valutato nelle cliniche per l'HIV in tre paesi dell'Africa subsahariana: Kenya, Namibia e Tanzania. Questo progetto sarà uno studio longitudinale randomizzato di gruppo con 9 cliniche di intervento (3 per paese) e 9 cliniche di confronto (3 per paese). Duecento pazienti per clinica (totale N = 3600) saranno seguiti per 12 mesi. Questa valutazione esaminerà l'efficacia degli interventi di prevenzione dell'HIV forniti da HCP e LC sugli esiti a livello di paziente come comportamento sessuale a rischio, divulgazione dello stato dell'HIV, test HIV del partner, consumo di alcol, aderenza ai farmaci antiretrovirali dell'HIV (ARV), trattamento delle IST, gravidanze e uso di contraccettivi.

Oltre ai risultati del paziente, sarà valutata l'accettabilità degli interventi e dei materiali, nonché la fattibilità dell'integrazione degli interventi nelle strutture di cura e trattamento dell'HIV.

I dati saranno raccolti tramite interviste ai pazienti, questionari HCP e LC, osservazioni delle visite dei pazienti HCP e LC, revisione della cartella clinica del paziente e revisione dei dati del servizio clinico.