Профилактика ВИЧ для ЛЖВ: оценка инструментария вмешательства в учреждениях по уходу и лечению ВИЧ

Быстрое расширение масштабов помощи и лечения ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов дает возможность донести до многих ВИЧ-позитивных людей профилактические сообщения и вмешательства в учреждениях по уходу и лечению. Однако профилактика ВИЧ редко включается в рутинный уход и лечение людей, живущих с ВИЧ, что оставляет упущенные возможности для охвата пациентов важными вмешательствами.

В этом исследовании будет проведена оценка пакета мер по профилактике ВИЧ для медицинских учреждений в странах Африки к югу от Сахары. Мероприятия по профилактике ВИЧ будут проводиться среди ВИЧ-серопозитивных пациентов в клиниках по уходу и лечению ВИЧ во время всех плановых посещений. Поставщики медицинских услуг (HCP) будут распространять информацию о профилактике ВИЧ о правильном и постоянном использовании презервативов, раскрытии серологического статуса, тестировании партнера на ВИЧ, приверженности и сокращении употребления алкоголя. Они также будут оценивать и лечить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), а также предоставлять основные противозачаточные средства и консультировать по вопросам безопасной беременности.

Обученные непрофессиональные консультанты (НК) будут проводить мероприятия по профилактике ВИЧ в клиниках. LC будут людьми без медицинского образования, многие из которых будут ЛЖВ, которые будут обучены проводить консультирование по профилактике ВИЧ, пропагандировать тестирование на ВИЧ партнеров и детей (и проводить тестирование на ВИЧ, если это разрешено национальными руководствами), и консультировать ВИЧ-позитивных пациентов. о приверженности к лечению и употреблении алкоголя.

Пакет профилактических мероприятий будет оцениваться в клиниках по лечению ВИЧ в трех странах Африки к югу от Сахары: Кении, Намибии и Танзании. Этот проект будет продольным групповым рандомизированным исследованием с участием 9 интервенционных клиник (3 на страну) и 9 сравнительных клиник (3 на страну). Двести пациентов на клинику (всего N = 3600) будут наблюдаться в течение 12 месяцев. В ходе этой оценки будет изучена эффективность мероприятий по профилактике ВИЧ, проводимых СОЗ и МО, в отношении результатов на уровне пациентов, таких как рискованное сексуальное поведение, раскрытие ВИЧ-статуса, тестирование партнера на ВИЧ, употребление алкоголя, приверженность лечению антиретровирусными (АРВ) препаратами против ВИЧ, лечение ИППП, беременность и использование противозачаточных средств.

В дополнение к исходам для пациентов будет оцениваться приемлемость вмешательств и материалов, а также возможность интеграции вмешательств в учреждения по уходу и лечению ВИЧ.

Данные будут собираться посредством интервью с пациентами, анкетирования HCP и LC, наблюдений за посещениями пациентов HCP и LC, просмотра медицинских карт пациентов и анализа данных об услугах клиники.