Prevención del VIH para PVVIH: Evaluación de un conjunto de herramientas de intervención para entornos de atención y tratamiento del VIH

La rápida ampliación de la atención y el tratamiento del VIH en entornos de recursos limitados brinda la oportunidad de llegar a muchas personas seropositivas con mensajes e intervenciones de prevención en entornos de atención y tratamiento. Sin embargo, la prevención del VIH rara vez se incorpora a la atención y el tratamiento de rutina de las personas que viven con el VIH, lo que genera oportunidades perdidas para llegar a los pacientes con intervenciones críticas.

Este estudio evaluará un paquete de intervención de prevención del VIH para entornos de atención médica en el África subsahariana. La intervención de prevención del VIH se entregará a pacientes seropositivos al VIH en clínicas de atención y tratamiento del VIH durante todas las visitas de rutina. Los proveedores de atención médica (HCP, por sus siglas en inglés) transmitirán mensajes de prevención del VIH sobre el uso correcto y constante del condón, la divulgación del estado serológico, la prueba del VIH en la pareja, la adherencia y la reducción del consumo de alcohol. También evaluarán y tratarán las infecciones de transmisión sexual (ITS) y proporcionarán anticonceptivos básicos y asesoramiento sobre embarazos más seguros.

Consejeros legos capacitados (LC) brindarán intervenciones de prevención del VIH en las clínicas. Los LC serán personas sin capacitación médica, muchas de las cuales serán PVVIH, que recibirán capacitación para brindar asesoramiento sobre prevención del VIH, promover la prueba del VIH en parejas e hijos (y proporcionar pruebas del VIH donde lo permitan las pautas nacionales) y asesorar a los pacientes con VIH. sobre la adherencia a la medicación y el consumo de alcohol.

El paquete de intervención de prevención se evaluará en clínicas de VIH en tres países del África subsahariana: Kenia, Namibia y Tanzania. Este proyecto será un ensayo aleatorizado de grupo longitudinal con 9 clínicas de intervención (3 por país) y 9 clínicas de comparación (3 por país). Doscientos pacientes por clínica (total N = 3600) serán seguidos durante 12 meses. Esta evaluación examinará la efectividad de las intervenciones de prevención del VIH brindadas por los HCP y los LC en los resultados a nivel del paciente, como comportamiento sexual de riesgo, divulgación del estado del VIH, pruebas de VIH en la pareja, uso de alcohol, adherencia a la medicación antirretroviral (ARV) del VIH, tratamiento de ITS, embarazos y uso de anticonceptivos.

Además de los resultados de los pacientes, se evaluará la aceptabilidad de las intervenciones y los materiales, así como la viabilidad de integrar las intervenciones en los entornos de atención y tratamiento del VIH.

Los datos se recopilarán a través de entrevistas a pacientes, cuestionarios de HCP y LC, observaciones de visitas de pacientes de HCP y LC, revisión de historias clínicas de pacientes y revisión de datos de servicios clínicos.