Zapobieganie HIV w przypadku PLHIV: ocena zestawu narzędzi interwencyjnych w zakresie opieki i leczenia HIV

Szybkie zwiększenie skali opieki i leczenia HIV w placówkach o ograniczonych zasobach daje możliwość dotarcia do wielu osób zakażonych wirusem HIV z komunikatami zapobiegawczymi i interwencjami w placówkach opieki i leczenia. Jednak profilaktyka HIV rzadko jest włączana do rutynowej opieki i leczenia osób żyjących z HIV, pozostawiając utracone możliwości dotarcia do pacjentów z krytycznymi interwencjami.

Niniejsze badanie oceni pakiet interwencji w zakresie profilaktyki HIV w placówkach opieki zdrowotnej w Afryce Subsaharyjskiej. Interwencja w zakresie profilaktyki HIV będzie prowadzona u pacjentów zakażonych wirusem HIV w poradniach opieki i leczenia HIV podczas wszystkich rutynowych wizyt. Dostawcy opieki zdrowotnej (HCP) będą przekazywać komunikaty dotyczące profilaktyki HIV dotyczące prawidłowego i konsekwentnego stosowania prezerwatyw, ujawniania statusu serologicznego, testów na obecność wirusa HIV u partnerów, przestrzegania zaleceń i ograniczania spożycia alkoholu. Będą również oceniać i leczyć infekcje przenoszone drogą płciową (STI) oraz zapewniać podstawowe środki antykoncepcyjne i poradnictwo dotyczące bezpieczniejszej ciąży.

Przeszkoleni doradcy świeccy (LC) będą przeprowadzać interwencje w zakresie profilaktyki HIV w klinikach. LC będą osobami bez przeszkolenia medycznego, z których wiele będzie zakażonych wirusem HIV, które zostaną przeszkolone w zakresie udzielania porad dotyczących profilaktyki HIV, promowania testów na obecność wirusa HIV u partnerów i dzieci (oraz przeprowadzania testów na obecność wirusa HIV tam, gdzie jest to dozwolone przez krajowe wytyczne) oraz udzielania porad pacjentom zakażonym wirusem HIV na temat przestrzegania zaleceń lekarskich i spożywania alkoholu.

Pakiet interwencji profilaktycznych będzie oceniany w klinikach zajmujących się HIV w trzech krajach Afryki Subsaharyjskiej: Kenii, Namibii i Tanzanii. Ten projekt będzie podłużnym, randomizowanym badaniem grupowym z 9 klinikami interwencyjnymi (po 3 na kraj) i 9 poradniami porównawczymi (po 3 na kraj). Dwustu pacjentów na klinikę (łącznie N = 3600) będzie obserwowanych przez 12 miesięcy. Ta ocena zbada skuteczność interwencji prewencji HIV prowadzonych przez HCP i LC w odniesieniu do wyników na poziomie pacjenta, takich jak ryzykowne zachowania seksualne, ujawnienie statusu HIV, badanie na obecność wirusa HIV u partnera, spożywanie alkoholu, przestrzeganie zaleceń dotyczących leków przeciwretrowirusowych HIV, leczenie chorób przenoszonych drogą płciową, ciąży i stosowania środków antykoncepcyjnych.

Oprócz wyników pacjentów oceniana będzie akceptowalność interwencji i materiałów, a także wykonalność włączenia interwencji do opieki nad HIV i warunków leczenia.

Dane będą gromadzone poprzez wywiady z pacjentami, kwestionariusze HCP i LC, obserwacje wizyt pacjentów HCP i LC, przegląd kart medycznych pacjentów oraz przegląd danych z usług kliniki.