HIV-forebyggelse for PLHIV: Evaluering af et interventionsværktøj til HIV-pleje og behandlingsindstillinger

Den hurtige opskalering af hiv-pleje og behandling i ressourcebegrænsede rammer giver mulighed for at nå mange hiv-positive personer med forebyggende budskaber og interventioner i pleje- og behandlingsmiljøer. Imidlertid er HIV-forebyggelse sjældent indarbejdet i den rutinemæssige pleje og behandling af mennesker, der lever med HIV, hvilket efterlader forspildte muligheder for at nå patienter med kritiske indgreb.

Denne undersøgelse vil evaluere en hiv-forebyggende interventionspakke til sundhedspleje i Afrika syd for Sahara. Den HIV-forebyggende intervention vil blive leveret til HIV-seropositive patienter i HIV-pleje- og behandlingsklinikker under alle rutinebesøg. Sundhedsudbydere (HCP'er) vil levere hiv-forebyggende beskeder om korrekt og konsekvent kondombrug, afsløring af serostatus, partner-hiv-testning, overholdelse og alkoholreduktion. De vil også vurdere og behandle seksuelt overførte infektioner (STI'er) og give basale præventionsmidler og sikrere graviditetsrådgivning.

Uddannede lægrådgivere (LC'er) vil levere HIV-forebyggende interventioner i klinikkerne. LC'er vil være personer uden medicinsk uddannelse, hvoraf mange vil være PLHIV, som vil blive uddannet til at yde HIV-forebyggende rådgivning, fremme HIV-testning af partnere og børn (og give HIV-testning, hvor det er tilladt i henhold til nationale retningslinjer), og rådgive HIV-positive patienter om medicinoverholdelse og alkoholbrug.

Den forebyggende interventionspakke vil blive evalueret på hiv-klinikker i tre afrikanske lande syd for Sahara: Kenya, Namibia og Tanzania. Dette projekt vil være et longitudinelt gruppe-randomiseret forsøg med 9 interventionsklinikker (3 pr. land) og 9 sammenligningsklinikker (3 pr. land). To hundrede patienter pr. klinik (i alt N = 3600) vil blive fulgt i 12 måneder. Denne evaluering vil undersøge effektiviteten af ​​de HIV-forebyggende interventioner leveret af HCP'er og LC'er på patientniveau, såsom risikabel seksuel adfærd, afsløring af HIV-status, partner HIV-testning, alkoholbrug, HIV antiretroviral (ARV) medicinoverholdelse, STI-behandling, graviditeter og brug af prævention.

Ud over patientresultaterne vil acceptabiliteten af ​​interventionerne og materialerne samt muligheden for at integrere interventionerne i hiv-pleje- og behandlingsmiljøer blive vurderet.

Data vil blive indsamlet via patientinterviews, HCP- og LC-spørgeskemaer, observationer af HCP- og LC-patientbesøg, gennemgang af patientmedicinske diagrammer og gennemgang af klinikservicedata.