Prevenção do HIV para PVHIV: Avaliação de um kit de ferramentas de intervenção para locais de atendimento e tratamento do HIV

A rápida expansão dos cuidados e tratamento do HIV em locais com recursos limitados oferece a oportunidade de alcançar muitos indivíduos soropositivos com mensagens de prevenção e intervenções em ambientes de cuidados e tratamento. No entanto, a prevenção do HIV raramente é incorporada à rotina de cuidados e tratamento de pessoas vivendo com HIV, deixando oportunidades perdidas de alcançar pacientes com intervenções críticas.

Este estudo avaliará um pacote de intervenção de prevenção do HIV para serviços de saúde na África subsaariana. A intervenção de prevenção do HIV será entregue a pacientes soropositivos em clínicas de atendimento e tratamento de HIV durante todas as consultas de rotina. Os profissionais de saúde (HCPs) entregarão mensagens de prevenção do HIV sobre o uso correto e consistente de preservativos, divulgação do status sorológico, teste de HIV do parceiro, adesão e redução do consumo de álcool. Eles também avaliarão e tratarão infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) e fornecerão contraceptivos básicos e aconselhamento sobre gravidez mais segura.

Conselheiros leigos treinados (LCs) farão intervenções de prevenção do HIV nas clínicas. Os LCs serão pessoas sem treinamento médico, muitos dos quais serão PVHIV, que serão treinados para fornecer aconselhamento de prevenção do HIV, promover o teste de HIV de parceiros e crianças (e fornecer teste de HIV quando permitido pelas diretrizes nacionais) e aconselhar pacientes HIV positivos sobre adesão medicamentosa e uso de álcool.

O pacote de intervenção de prevenção será avaliado em clínicas de HIV em três países da África Subsaariana: Quênia, Namíbia e Tanzânia. Este projeto será um estudo randomizado de grupo longitudinal com 9 clínicas de intervenção (3 por país) e 9 clínicas de comparação (3 por país). Duzentos pacientes por clínica (total N = 3600) serão acompanhados por 12 meses. Esta avaliação examinará a eficácia das intervenções de prevenção do HIV fornecidas pelos HCPs e LCs nos resultados do nível do paciente, como comportamento sexual de risco, revelação do status de HIV, teste de HIV do parceiro, uso de álcool, adesão à medicação antirretroviral (ARV) para HIV, tratamento de IST, gravidez e uso de anticoncepcionais.

Além dos resultados do paciente, a aceitabilidade das intervenções e materiais, bem como a viabilidade de integrar as intervenções nos cuidados de HIV e configurações de tratamento, serão avaliadas.

Os dados serão coletados por meio de entrevistas com pacientes, questionários HCP e LC, observações de visitas de pacientes HCP e LC, revisão de prontuários médicos e revisão de dados de serviços clínicos.