Hiv-preventie voor PLHIV: evaluatie van een interventietoolkit voor instellingen voor hiv-zorg en -behandeling

De snelle opschaling van hiv-zorg en -behandeling in omgevingen met beperkte middelen biedt de mogelijkheid om veel hiv-positieve personen te bereiken met preventieboodschappen en interventies in zorg- en behandelingsomgevingen. Hiv-preventie wordt echter zelden opgenomen in de routinematige zorg en behandeling van mensen met hiv, waardoor kansen worden gemist om patiënten te bereiken met kritieke interventies.

Deze studie zal een interventiepakket voor hiv-preventie evalueren voor instellingen in de gezondheidszorg in Afrika bezuiden de Sahara. De hiv-preventie-interventie zal tijdens alle routinebezoeken worden gegeven aan hiv-seropositieve patiënten in hiv-zorg- en behandelingsklinieken. Zorgverleners (HCP's) zullen hiv-preventieboodschappen bezorgen over correct en consistent condoomgebruik, openbaarmaking van serostatus, partner-hiv-testen, therapietrouw en alcoholvermindering. Ze zullen ook seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) beoordelen en behandelen en basisanticonceptiemiddelen en veiligere zwangerschapsbegeleiding bieden.

Getrainde lekenadviseurs (LC's) zullen hiv-preventie-interventies in de klinieken geven. LC's zullen personen zijn zonder medische opleiding, van wie velen PLHIV zullen zijn, die zullen worden opgeleid om hiv-preventiecounseling te geven, hiv-testen van partners en kinderen te promoten (en hiv-testen uit te voeren waar toegestaan ​​door nationale richtlijnen), en hiv-positieve patiënten te adviseren over medicatietrouw en alcoholgebruik.

Het preventie-interventiepakket zal worden geëvalueerd in hiv-klinieken in drie landen ten zuiden van de Sahara: Kenia, Namibië en Tanzania. Dit project zal een longitudinale groep-gerandomiseerde studie zijn met 9 interventieklinieken (3 per land) en 9 vergelijkingsklinieken (3 per land). Tweehonderd patiënten per kliniek (totaal N = 3600) worden gedurende 12 maanden gevolgd. Deze evaluatie zal de effectiviteit onderzoeken van de hiv-preventie-interventies die door HCP's en LC's worden geleverd op patiëntniveau, zoals riskant seksueel gedrag, openbaarmaking van hiv-status, partner-hiv-testen, alcoholgebruik, therapietrouw van hiv-antiretrovirale (ARV) medicatie, soa-behandeling, zwangerschappen en het gebruik van anticonceptie.

Naast de patiëntuitkomsten zal de aanvaardbaarheid van de interventies en materialen worden beoordeeld, evenals de haalbaarheid van integratie van de interventies in hiv-zorg- en behandelingssettings.

Gegevens zullen worden verzameld via interviews met patiënten, HCP- en LC-vragenlijsten, observaties van HCP- en LC-patiëntbezoeken, beoordeling van medische patiëntendossiers en beoordeling van gegevens over kliniekdiensten.