HIV-forebygging for PLHIV: Evaluering av et intervensjonsverktøysett for HIV-pleie og behandlingsinnstillinger

Den raske oppskaleringen av HIV-pleie og behandling i ressursbegrensede omgivelser gir mulighet til å nå mange HIV-positive personer med forebyggingsmeldinger og intervensjoner i omsorgs- og behandlingsmiljøer. Imidlertid er HIV-forebygging sjelden innlemmet i rutinemessig pleie og behandling av mennesker som lever med HIV, noe som gir tapte muligheter til å nå pasienter med kritiske intervensjoner.

Denne studien vil evaluere en HIV-forebyggende intervensjonspakke for helsetjenester i Afrika sør for Sahara. Den HIV-forebyggende intervensjonen vil bli levert til HIV-seropositive pasienter i HIV-pleie- og behandlingsklinikker under alle rutinebesøk. Helsepersonell (HCPer) vil levere HIV-forebyggende meldinger om korrekt og konsistent kondombruk, avsløring av serostatus, partner HIV-testing, overholdelse og alkoholreduksjon. De vil også vurdere og behandle seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) og gi grunnleggende prevensjonsmidler og tryggere graviditetsrådgivning.

Trente lekrådgivere (LCs) vil levere HIV-forebyggende intervensjoner i klinikkene. LC-er vil være personer uten medisinsk opplæring, hvorav mange vil være PLHIV, som vil bli opplært til å gi HIV-forebyggende rådgivning, fremme HIV-testing av partnere og barn (og gi HIV-testing der det er tillatt i nasjonale retningslinjer), og gi råd til HIV-positive pasienter om medisinoverholdelse og alkoholbruk.

Den forebyggende intervensjonspakken vil bli evaluert i HIV-klinikker i tre afrikanske land sør for Sahara: Kenya, Namibia og Tanzania. Dette prosjektet vil være en longitudinell gruppe-randomisert studie med 9 intervensjonsklinikker (3 per land) og 9 sammenligningsklinikker (3 per land). To hundre pasienter per klinikk (totalt N = 3600) vil bli fulgt i 12 måneder. Denne evalueringen vil undersøke effektiviteten av de HIV-forebyggende intervensjonene levert av helsepersonell og LC-er på pasientnivå som risikofylt seksuell atferd, avsløring av HIV-status, partner HIV-testing, alkoholbruk, HIV antiretroviral (ARV) medisinoverholdelse, STI-behandling, graviditet og bruk av prevensjon.

I tillegg til pasientresultatene, vil akseptabiliteten av intervensjonene og materialene, samt muligheten for å integrere intervensjonene i hiv-omsorgs- og behandlingsmiljøer, bli vurdert.

Data vil bli samlet inn via pasientintervjuer, HCP- og LC-spørreskjemaer, observasjoner av HCP- og LC-pasientbesøk, pasientmedisinsk kartgjennomgang og gjennomgang av klinikktjenestedata.