HIV-prevention för PLHIV: Utvärdering av en interventionsverktygssats för HIV-vård och behandlingsinställningar

Den snabba uppskalningen av hiv-vård och behandling i resursbegränsade miljöer ger möjlighet att nå många hiv-positiva individer med förebyggande budskap och insatser i vård- och behandlingsmiljöer. Hiv-prevention ingår dock sällan i den rutinmässiga vården och behandlingen av människor som lever med hiv, vilket ger missade möjligheter att nå patienter med kritiska ingrepp.

Denna studie kommer att utvärdera ett hiv-förebyggande interventionspaket för hälsovårdsmiljöer i Afrika söder om Sahara. Den HIV-förebyggande interventionen kommer att levereras till HIV-seropositiva patienter i HIV-vård och behandlingskliniker under alla rutinbesök. Sjukvårdsleverantörer (HCP) kommer att leverera hiv-förebyggande meddelanden om korrekt och konsekvent kondomanvändning, avslöjande av serostatus, partnerhiv-testning, efterlevnad och alkoholreduktion. De kommer också att utvärdera och behandla sexuellt överförbara infektioner (STI) och tillhandahålla grundläggande preventivmedel och säkrare graviditetsrådgivning.

Utbildade lekmannarådgivare (LCs) kommer att tillhandahålla HIV-förebyggande insatser på klinikerna. LCs kommer att vara personer utan medicinsk utbildning, av vilka många kommer att vara PLHIV, som kommer att utbildas för att ge HIV-förebyggande rådgivning, främja HIV-testning av partners och barn (och tillhandahålla HIV-testning där det är tillåtet enligt nationella riktlinjer), och ge råd till HIV-positiva patienter om medicinering och alkoholanvändning.

Det förebyggande interventionspaketet kommer att utvärderas på HIV-kliniker i tre afrikanska länder söder om Sahara: Kenya, Namibia och Tanzania. Detta projekt kommer att vara en longitudinell grupprandomiserad studie med 9 interventionskliniker (3 per land) och 9 jämförelsekliniker (3 per land). Tvåhundra patienter per klinik (totalt N = 3600) kommer att följas under 12 månader. Denna utvärdering kommer att undersöka effektiviteten av de hiv-förebyggande insatserna som tillhandahålls av hälsovårdspersonal och LC:er på patientnivå som riskfyllt sexuellt beteende, avslöjande av hiv-status, partner-hiv-testning, alkoholanvändning, hiv-antiretroviral (ARV)-medicinering, STI-behandling, graviditeter och användning av preventivmedel.

Utöver patientresultaten kommer acceptansen av interventionerna och materialen, samt möjligheten att integrera insatserna i hiv-vård och behandlingsmiljöer, att bedömas.

Data kommer att samlas in via patientintervjuer, HCP- och LC-enkäter, observationer av HCP- och LC-patientbesök, genomgång av patientjournaler och granskning av klinikservicedata.