Efficacité de l'hydrocortisone dans le traitement des patients atteints de septicémie sévère/choc septique présentant une lésion pulmonaire aiguë/syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)

Le sepsis sévère/choc septique est une affection grave associée à un taux de mortalité élevé. La physiopathologie de la maladie implique l'interaction complexe entre l'immunité de l'hôte et la toxine des micro-organismes. La libération de complexes immuns et la cascade de cytokines inflammatoires sont responsables d'un dysfonctionnement de plusieurs organes, en particulier du système cardiovasculaire. L'hydrocortisone a été recommandée comme traitement utile pour réduire la mortalité chez les patients en choc septique hémodynamiquement instables, sans réponse au liquide et à une dose modérée de vasopresseur. L'anti-inflammatoire et la supplémentation de l'insuffisance relativement surrénalienne sont l'hypothèse principale du bénéfice de l'hydrocortisone. Au cours de la progression d'un sepsis/choc septique sévère, un dysfonctionnement de plusieurs organes peut se développer. L'atteinte pulmonaire aiguë (ALI) et sa forme la plus grave, le syndrome respiratoire aigu (SDRA), est l'un des dysfonctionnements organiques courants associés au choc septique. Bien qu'il existe une controverse sur le moment et les caractéristiques favorables des patients, les informations d'une méta-analyse suggèrent qu'une dose modérée d'hydrocortisone peut améliorer les résultats des patients atteints de SDRA. Il n'a pas été prouvé que l'hydrocortisone peut prévenir efficacement la progression de la maladie et le décès chez les patients atteints de sepsis/choc septique sévère qui se sont compliqués d'ALI/SDRA.