Entretien motivationnel (IM) pour les Afro-Américains atteints de maladie artérielle périphérique (MAP)

L'IM est une méthode de conseil efficace chez les personnes moins disposées à changer de comportement (c'est-à-dire peu motivées). Ainsi, l'IM est une méthode de conseil idéale pour promouvoir la marche à domicile chez les AA atteints d'AOMI. Dans notre étude pilote visant à promouvoir la marche à domicile, nous avons utilisé un protocole de conseil, l'évaluation et le conseil centrés sur le patient pour l'exercice (PACE) (Sallis et al), qui cible les déterminants modifiables connus du changement de comportement (par exemple, le soutien social). En utilisant PACE, nous avons démontré une amélioration de la capacité à monter les escaliers et du flux sanguin des membres inférieurs (tel que mesuré par l'index cheville-bras). Les améliorations de ces résultats des membres inférieurs offrent un soutien pour l'utilisation du counseling PACE dans l'AOMI, mais l'APCE n'aborde pas spécifiquement la faible motivation - une cible critique pour les AA atteints d'AOMI. De plus, PACE n'est pas culturellement sensible. Dans notre essai proposé, nous émettons l'hypothèse que l'IM améliorera la distance de marche et réduira les troubles de la marche plus que le PACE chez les AA avec MAP.

Il existe un besoin critique d'améliorer les résultats des membres inférieurs chez les AA atteints d'AOMI. Notre objectif à long terme est de réduire les limitations fonctionnelles débilitantes et les amputations chez les AA atteints d'AOMI. L'objectif global de cette application est de déterminer la stratégie de conseil la plus efficace pour améliorer la marche à domicile chez les AA atteints d'AOMI. Nous avons réuni une équipe de recherche excellente et diversifiée possédant les compétences et l'expérience requises pour cette étude. De plus, nous disposons de données pilotes solides pour étayer les hypothèses de l'étude et garantir la réussite de l'étude.

Nous délivrerons le protocole PACE ou MI pendant 6 mois, en utilisant à la fois des visites en face à face et des contacts téléphoniques. Notre critère de jugement principal est la distance de marche (mesurée par le test de marche de 6 minutes largement utilisé et bien validé) à la fin de l'intervention active (6 mois). Les critères de jugement secondaires sont la distance de marche mesurée au-delà de la phase active de l'intervention (12 mois), l'utilisation de la marche à domicile (mesurée par accélérométrie) et le débit sanguin des membres inférieurs (mesuré par l'indice cheville-bras). Notre groupe de comparaison recevra le même matériel imprimé que les deux interventions ainsi que des contacts tous les trois mois pour mettre à jour tout changement dans les informations de contact et pour évaluer leur état de santé. Nous répartirons au hasard 204 participants dans l'un des trois bras : contrôle ou traitement 1 (Tx1) ; PACE ou traitement deux (Tx2); ou MI, également appelé traitement trois (Tx3). De plus, nous déterminerons l'efficacité de PACE (Tx2) pour augmenter la distance de marche chez les AA avec PAD, par rapport au contrôle (Tx1).

Hypothèse principale :

1. À 6 mois, les AA avec PAD randomisés pour MI (Tx3) auront une plus grande augmentation de leur distance de marche, par rapport à ceux recevant PACE (Tx2) et le groupe témoin (Tx1).

Hypothèses secondaires :

1. Les AA avec PAD randomisés pour MI (Tx3) auront une plus grande augmentation de leur distance de marche à 12 mois - une période de suivi au-delà des six mois d'intervention active - par rapport à ceux recevant PACE (Tx2) et par rapport au groupe témoin ( Tx1).
2. A 6 et 12 mois, les AA avec PAD randomisés pour MI (Tx3) auront une plus grande augmentation de leur marche à domicile et de leur flux sanguin des membres inférieurs, par rapport à ceux recevant PACE (Tx2) et au groupe témoin (Tx1).
3. À 6 et 12 mois, les AA avec PAD randomisés pour PACE (Tx2) auront une plus grande augmentation de leur distance de marche par rapport à ceux randomisés pour contrôler (Tx1).

Objectif exploratoire :

Nous explorerons les médiateurs potentiels (auto-efficacité, soutien social, motivation intrinsèque/extrinsèque) et les modérateurs (comorbidités, type de symptôme des jambes, stade de changement) des effets de l'intervention sur la distance de marche, la marche à domicile et la circulation sanguine des membres inférieurs. chez les AA avec PAD.