Motivációs interjú (MI) perifériás artériás betegségben (PAD) szenvedő afroamerikaiaknak

Az MI hatékony tanácsadási módszer azoknál az egyéneknél, akik kevésbé hajlandóak a viselkedésük megváltoztatására (azaz alacsony a motivációjuk). Így az MI ideális tanácsadási módszer az otthoni gyaloglás népszerűsítésére a PAD-ban szenvedő AA-k körében. Az otthoni gyaloglás népszerűsítését célzó kísérleti tanulmányunkban egy olyan tanácsadó protokollt alkalmaztunk, a Patient-centered Assessment and Counseling for Exercise (PACE) (Sallis és mtsai), amely a viselkedésváltozás ismert módosítható tényezőit célozza meg (pl. szociális támogatás). A PACE használatával javulást mutattunk ki a lépcsőzési képességben és az alsó végtagok véráramlásában (a boka-kar index alapján mérve). Az alsó végtagok ezen eredményeinek javulása támogatja a PACE tanácsadás alkalmazását PAD-ban, de a PACE nem foglalkozik kifejezetten az alacsony motivációval – ez kritikus cél a PAD-ben szenvedő AA-k számára. Ráadásul a PACE nem kulturálisan érzékeny. Javasolt kísérletünkben azt feltételezzük, hogy az MI jobban javítja a gyaloglási távolságot és csökkenti a járáskárosodást, mint a PACE a PAD-val végzett AA-k esetében.

Kritikus szükség van az alsó végtagok kimenetelének javítására a PAD-val végzett AA-k esetében. Hosszú távú célunk, hogy csökkentsük a gyengítő funkcionális korlátokat és amputációkat az AA-k esetében PAD esetén. Ennek az alkalmazásnak az általános célja, hogy meghatározza a leghatékonyabb tanácsadási stratégiát az otthoni gyaloglás javítására a PAD-val rendelkező AA-k esetében. Kiváló és sokszínű kutatócsoportot állítottunk össze, amely rendelkezik a tanulmányhoz szükséges készségekkel és tapasztalattal. Ezenkívül robusztus kísérleti adatokkal rendelkezünk, amelyek alátámasztják a vizsgálati hipotéziseket és biztosítják a tanulmány sikeres befejezését.

A PACE protokollt vagy MI-t 6 hónapig szállítjuk személyes látogatások és telefonos kapcsolatfelvétel útján. Elsődleges eredményünk a sétatávolság (a széles körben alkalmazott és jól validált 6 perces sétateszttel mérve) az aktív beavatkozás végén (6 hónap). A másodlagos eredmények a beavatkozás aktív szakaszán (12 hónap) túl mért sétatávolság, az otthoni séta használata (akcelerometriával mérve) és az alsó végtagok véráramlása (a boka brachiális indexével (ABI) mérve). Összehasonlító csoportunk ugyanazt a nyomtatott anyagot kapja meg, mint a két beavatkozás, valamint háromhavonta felveszi a kapcsolatot a kapcsolattartási adatok változásaival és egészségi állapotának felmérésével. 204 résztvevőt véletlenszerűen besorolunk a három kar egyikébe: Kontroll vagy Kezelés Egy (Tx1); PACE vagy Treatment Two (Tx2); vagy MI, más néven Treatment Three (Tx3). Ezenkívül meghatározzuk a PACE (Tx2) hatékonyságát a sétatávolság növelésére a PAD-vel rendelkező AA-k esetében a kontrollhoz (Tx1) képest.

Elsődleges hipotézis:

1. A 6 hónapos korban az MI-be (Tx3) véletlenszerűen besorolt ​​PAD-ban szenvedő AA-k sétatávja jobban megnő, mint a PACE-t (Tx2) és a kontrollcsoportot (Tx1) kapókhoz képest.

Másodlagos hipotézisek:

1. A MI-re (Tx3) randomizált PAD-ban szenvedő betegek sétatávja nagyobb mértékben nő 12 hónap elteltével – ez az aktív beavatkozás hat hónapos utánkövetési időszaka –, mint a PACE-t (Tx2) kapók és a kontrollcsoporthoz képest. Tx1).
2. A 6 és 12 hónapos korban a MI-re (Tx3) randomizált PAD-ban szenvedő AA-knál nagyobb mértékben nő az otthoni gyaloglás és az alsó végtagok véráramlása, mint a PACE-t kapók (Tx2) és a kontrollcsoport (Tx1).
3. A 6. és 12. hónapos korban a PACE-be (Tx2) randomizált PAD-vel rendelkező AA-k sétatávja nagyobb mértékben nő, mint a kontrollcsoportba randomizált (Tx1).

Kutatási cél:

Feltárjuk a beavatkozás lehetséges közvetítőit (önhatékonyság, szociális támogatás, belső/külső motiváció) és moderátorait (társbetegségek, lábtünet típusa, változási szakasz) a sétatávolságra, az otthoni gyaloglásra és az alsó végtagok véráramlására az AA-k között PAD-val.