Entrevista motivacional (EM) para afro-americanos com doença arterial periférica (DAP)

MI é um método de aconselhamento eficaz em indivíduos que estão menos prontos para mudar seu comportamento (ou seja, baixa motivação). Assim, o MI é um método de aconselhamento ideal para promover a caminhada domiciliar entre os AAs com DAP. Em nosso estudo piloto para promover a caminhada domiciliar, usamos um protocolo de aconselhamento, Avaliação centrada no paciente e aconselhamento para exercícios (PACE) (Sallis et al), que tem como alvo determinantes modificáveis ​​conhecidos de mudança de comportamento (por exemplo, apoio social). Usando o PACE, demonstramos uma melhora na capacidade de subir escadas e no fluxo sanguíneo dos membros inferiores (conforme medido pelo índice tornozelo-braquial). As melhorias nesses resultados de membros inferiores oferecem suporte para o uso do aconselhamento PACE na DAP, mas o PACE não aborda especificamente a baixa motivação - um alvo crítico para AAs com DAP. Além disso, o PACE não é culturalmente sensível. Em nosso estudo proposto, levantamos a hipótese de que o MI melhorará a distância percorrida e reduzirá o comprometimento da marcha mais do que o PACE em AAs com DAP.

Há uma necessidade crítica de melhorar os resultados dos membros inferiores em AAs com DAP. Nosso objetivo de longo prazo é reduzir as limitações funcionais debilitantes e amputações em AAs com DAP. O objetivo geral deste aplicativo é determinar a estratégia de aconselhamento mais eficaz para melhorar a caminhada domiciliar em AAs com DAP. Reunimos uma equipe de pesquisa excelente e diversificada com as habilidades e experiência necessárias para este estudo. Além disso, temos dados piloto robustos para apoiar as hipóteses do estudo e garantir a conclusão bem-sucedida do estudo.

Entregaremos o protocolo PACE ou MI por 6 meses, usando visitas presenciais e contato telefônico. Nosso desfecho primário é a distância percorrida (medida pelo amplamente utilizado e bem validado teste de caminhada de 6 minutos) ao final da intervenção ativa (6 meses). Os resultados secundários são a distância percorrida medida após a fase ativa da intervenção (12 meses), o uso de caminhada domiciliar (medida por acelerometria) e o fluxo sanguíneo dos membros inferiores (medido pelo índice tornozelo-braquial - ITB). Nosso grupo de comparação receberá o mesmo material impresso das duas intervenções, bem como contato a cada três meses para atualizar quaisquer alterações nas informações de contato e avaliar seu estado de saúde. Vamos randomizar 204 participantes para um dos três braços: Controle ou Tratamento Um (Tx1); PACE ou Tratamento Dois (Tx2); ou MI, também conhecido como Tratamento Três (Tx3). Além disso, determinaremos a eficácia do PACE (Tx2) para aumentar a distância percorrida em AAs com DAP, em comparação com o Controle (Tx1).

Hipótese Primária:

1. Aos 6 meses, os AAs com DAP randomizados para IM (Tx3) terão um aumento maior na distância percorrida, em comparação com os que receberam PACE (Tx2) e o grupo controle (Tx1).

Hipóteses Secundárias:

1. AAs com DAP randomizados para IM (Tx3) terão um aumento maior na distância percorrida aos 12 meses - um período de acompanhamento além dos seis meses de intervenção ativa - em comparação com aqueles que receberam PACE (Tx2) e em comparação com o grupo controle ( Tx1).
2. Aos 6 e 12 meses, os AAs com DAP randomizados para IM (Tx3) terão um aumento maior na caminhada domiciliar e no fluxo sanguíneo dos membros inferiores, em comparação com aqueles que receberam PACE (Tx2) e o grupo controle (Tx1).
3. Aos 6 e 12 meses, os AAs com DAP randomizados para PACE (Tx2) terão um aumento maior na distância percorrida em comparação aos randomizados para controle (Tx1).

Objetivo Exploratório:

Exploraremos potenciais mediadores (autoeficácia, apoio social, motivação intrínseca/extrínseca) e moderadores (comorbidades, tipo de sintoma na perna, estágio de mudança) dos efeitos da intervenção na distância percorrida, na caminhada em casa e no fluxo sanguíneo dos membros inferiores entre AAs com DAP.