Мотивационное интервью (MI) для афроамериканцев с заболеванием периферических артерий (PAD)

МИ является эффективным методом консультирования у лиц, менее готовых изменить свое поведение (т. е. с низкой мотивацией). Таким образом, МИ является идеальным методом консультирования для пропаганды ходьбы на дому среди членов АА с ЗПА. В нашем пилотном исследовании по продвижению ходьбы на дому мы использовали протокол консультирования, ориентированную на пациента оценку и консультирование по физическим упражнениям (PACE) (Sallis et al), который нацелен на известные модифицируемые детерминанты изменения поведения (например, социальная поддержка). Используя PACE, мы продемонстрировали улучшение способности подниматься по лестнице и кровотока в нижних конечностях (по лодыжечно-плечевому индексу). Улучшение этих исходов для нижних конечностей поддерживает использование консультирования PACE при ЗПА, но PACE не направлена ​​конкретно на низкую мотивацию — критическую цель для АА с ЗПА. Кроме того, ПАСЕ не учитывает культурные особенности. В предлагаемом нами исследовании мы предполагаем, что ИМ улучшит дистанцию ​​ходьбы и уменьшит нарушения ходьбы в большей степени, чем ПАСЕ, при АА с ЗПА.

Существует острая необходимость улучшить результаты лечения нижних конечностей при АА с ЗПА. Наша долгосрочная цель — уменьшить изнурительные функциональные ограничения и количество ампутаций при АА с ЗПА. Общая цель этого приложения - определить наиболее эффективную стратегию консультирования для улучшения ходьбы на дому в АА с ЗПА. Мы собрали прекрасную и разнообразную исследовательскую группу с необходимыми навыками и опытом, необходимыми для этого исследования. Кроме того, у нас есть надежные пилотные данные, подтверждающие гипотезы исследования и обеспечивающие успешное завершение исследования.

Мы предоставим протокол PACE или MI в течение 6 месяцев, используя как личные визиты, так и контакт по телефону. Нашим основным результатом является пройденное расстояние (измеряемое с помощью широко используемого и хорошо проверенного теста 6-минутной ходьбы) в конце активного вмешательства (6 месяцев). Вторичными результатами являются пройденное расстояние, измеренное за пределами активной фазы вмешательства (12 месяцев), использование ходьбы на дому (измеренное с помощью акселерометрии) и кровоток в нижних конечностях (измеряемый лодыжечно-плечевым индексом - ЛПИ). Наша группа сравнения будет получать те же печатные материалы, что и два вмешательства, а также связываться с ними каждые три месяца, чтобы обновлять любые изменения в контактной информации и оценивать состояние их здоровья. Мы рандомизируем 204 участника в одну из трех групп: контроль или лечение 1 (Tx1); PACE или лечение два (Tx2); или ИМ, также называемый лечением три (Tx3). Кроме того, мы определим эффективность PACE (Tx2) для увеличения дистанции ходьбы у пациентов с AA с ЗПА по сравнению с контролем (Tx1).

Основная гипотеза:

1. Через 6 месяцев AA с ЗПА, рандомизированные в группу ИМ (Tx3), будут иметь большее увеличение дистанции ходьбы по сравнению с теми, кто получает PACE (Tx2) и контрольной группой (Tx1).

Вторичные гипотезы:

1. AA с ЗПА, рандомизированные в группу ИМ (Tx3), будут иметь большее увеличение дистанции ходьбы через 12 месяцев (период наблюдения после шести месяцев активного вмешательства) по сравнению с теми, кто получает PACE (Tx2), и по сравнению с контрольной группой ( Тх1).
2. Через 6 и 12 месяцев у АА с ЗПА, рандомизированных в группу ИМ (Tx3), будет наблюдаться более выраженное увеличение активности ходьбы в домашних условиях и кровотока в нижних конечностях по сравнению с теми, кто получает ПАСЕ (Tx2) и в контрольной группе (Tx1).
3. Через 6 и 12 месяцев AA с ЗПА, рандомизированные в группу PACE (Tx2), будут иметь большее увеличение дистанции ходьбы по сравнению с теми, кто был рандомизирован в контрольную группу (Tx1).

Исследовательская цель:

Мы изучим потенциальные медиаторы (самоэффективность, социальная поддержка, внутренняя/внешняя мотивация) и модераторы (сопутствующие заболевания, тип симптомов в ногах, стадия изменения) влияния вмешательства на дистанцию ​​ходьбы, ходьбу дома и кровоток в нижних конечностях. среди АА с ЗПА.