Enquête épidémiologique pour décrire la pratique médicale actuelle des médecins généralistes traitant des sujets atteints de diabète sucré de type 2 à Latina (DEAL)

L'étude DEAL (Diabetes En America Latina) était une étude multicentrique, transversale, épidémiologique, basée sur un questionnaire, réalisée entre octobre 2004 et octobre 2005 dans 9 pays d'Amérique latine. Les médecins généralistes (MG) en milieu privé ont été sélectionnés pour participer à l'étude s'ils exerçaient une pratique clinique active à temps plein (trois jours ou plus par semaine et traitaient au moins 100 patients par semaine), exerçaient depuis au moins deux ans et voyaient au moins cinq patients atteints de diabète sucré de type 2 (DT2) par semaine. Sur une période de deux semaines après réception des questionnaires de l'étude, les médecins généralistes devaient examiner les dossiers des 10 premiers (+/- 2) patients diabétiques consécutifs à se rendre à la clinique et fournir des informations sur leur traitement conformément au questionnaire fourni.

Les patients étaient éligibles pour l'inclusion dans l'étude s'ils étaient des hommes ou des femmes âgés de 18 à 75 ans atteints de diabète sucré de type II - DT2 - (défini par les critères de l'American Diabetes Association (12)), recevaient un agent hypoglycémiant oral (OHA) ou d'insuline et avait donné son consentement éclairé par écrit, le cas échéant. La mesure de l'hémoglobine glycosylée (HbA1c) effectuée au moment du diagnostic et dans les trois mois précédents a été recueillie ; si la mesure n'était pas disponible pour la période, le promoteur a soutenu le test de laboratoire lorsque nécessaire, selon le jugement du médecin sur le besoin du patient.

Des données démographiques ont été recueillies, y compris des informations concernant le mode de vie du patient. Les mesures les plus récentes de la glycémie à jeun, du taux de lipides et de la pression artérielle ont été enregistrées ainsi que l'existence de complications liées au diabète telles que la dyslipidémie, l'hypertension, les maladies macrovasculaires, les troubles oculaires, les troubles rénaux, la dysfonction érectile et la neuropathie diabétique. Les médicaments antidiabétiques et/ou l'insulinothérapie et la thérapie pour la prévention des événements macrovasculaires ont également été enregistrés. Des informations ont été recueillies sur les visites chez les spécialistes, les défis de la prise en charge du DT2 du patient et sur les futurs plans de prise en charge. Aucune explication ou clarification liée aux questions n'a été fournie et les médecins y ont répondu en fonction de leur propre compréhension. Des instructions sur la façon de répondre au questionnaire ont été fournies afin de maximiser la validation des questionnaires.

Une analyse statistique descriptive a été effectuée sur toutes les variables. Des analyses de régression logistique multivariée ont été effectuées pour tester la possibilité d'association entre les mesures de résultats et la durée de la maladie. Les variables indépendantes étaient l'âge, le sexe, la catégorie d'IMC (indice de masse corporelle), la prescription actuelle, la couverture d'assurance médicaments, la gestion de la glycémie, le mode de vie, le nombre de comorbidités et l'observance des recommandations/thérapies. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide du logiciel SAS. Une valeur de p <0,05 était considérée comme statistiquement significative.