Levantamento Epidemiológico para Descrever a Prática Médica Atual de Clínicos Gerais que Tratam Indivíduos com Diabetes Mellitus Tipo 2 em Latina (DEAL)

O estudo DEAL (Diabetes En America Latina) foi um estudo multicêntrico, transversal, epidemiológico, baseado em questionário, realizado entre outubro de 2004 e outubro de 2005 em 9 países latino-americanos. Clínicos gerais (GP) de ambientes privados foram selecionados para participar do estudo se estivessem em prática clínica ativa em tempo integral (três ou mais dias por semana e tratando pelo menos 100 pacientes por semana), estivessem praticando por pelo menos dois anos e estavam atendendo pelo menos cinco pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) por semana. Durante um período de duas semanas após o recebimento dos questionários do estudo, os GPs foram solicitados a revisar os prontuários dos primeiros 10 (+/- 2) pacientes diabéticos consecutivos a visitar a clínica e fornecer informações sobre seu tratamento de acordo com o questionário fornecido.

Os pacientes eram elegíveis para inclusão no estudo se fossem homens ou mulheres com idade entre 18 e 75 anos com Diabetes Mellitus tipo II - DM2 - (definido pelos critérios da American Diabetes Association (12)), estivessem recebendo um agente hipoglicemiante oral (OHA) ou insulina e deu consentimento informado por escrito, quando necessário. Foi coletada a dosagem de hemoglobina glicosilada (HbA1c) realizada no momento do diagnóstico e nos últimos três meses; caso a medida não estivesse disponível no período, o patrocinador apoiava o exame laboratorial quando necessário, de acordo com o julgamento do médico sobre a necessidade do paciente.

Dados demográficos foram coletados, incluindo informações sobre o estilo de vida do paciente. As medições mais recentes de glicemia de jejum, nível lipídico e pressão arterial foram registradas, juntamente com a existência de complicações relacionadas ao diabetes, como dislipidemia, hipertensão, doenças macrovasculares, distúrbios oculares, distúrbios renais, disfunção erétil e neuropatia diabética. Medicação antidiabética e/ou terapia com insulina e terapia para prevenção de eventos macrovasculares também foram registrados. As informações foram coletadas em visitas a especialistas, desafios para gerenciar o paciente com DM2 e planos futuros de gerenciamento. Não foram fornecidas explicações ou esclarecimentos sobre as questões e os médicos as responderam com base em seu próprio entendimento. As instruções sobre como responder ao questionário foram fornecidas para maximizar a validação dos questionários.

A análise estatística descritiva foi realizada em todas as variáveis. Análises multivariadas de regressão logística foram realizadas para testar a possibilidade de associação entre as medidas de desfecho e a duração da doença. As variáveis ​​independentes foram idade, sexo, categoria de IMC (índice de massa corporal), prescrição atual, cobertura de seguro de medicamentos, controle glicêmico, estilo de vida, número de comorbidades e adesão às recomendações/terapia. Todas as análises estatísticas foram realizadas usando o software SAS. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.