Boucler la boucle chez les adultes atteints de diabète de type 1 à domicile

L'obtention d'un contrôle strict de la glycémie dans le diabète sucré de type 1 (DT1) à l'aide de régimes intensifs d'insuline, qui s'est avéré important pour la prévention des complications à long terme liées au diabète, est limitée par un risque significativement accru d'hypoglycémie. Le patient moyen atteint de DT1 subit deux épisodes d'hypoglycémie symptomatique par semaine, et un épisode d'hypoglycémie sévère, défini comme un événement nécessitant l'assistance d'une autre personne pour administrer un traitement de secours sous forme de glucides et/ou de glucagon, par an. les progrès de la technologie des pompes à insuline et le développement continu de préparations d'insuline plus physiologiques, les schémas thérapeutiques actuellement disponibles ne permettent toujours pas d'obtenir un contrôle glycémique optimal. L'émergence de la surveillance continue du glucose (CGM) au cours de la dernière décennie, qui permet aux utilisateurs de visualiser en temps réel -les estimations temporelles de la glycémie et la réception d'alarmes en cas d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie imminente, facilitant ainsi les modifications appropriées de l'insulinothérapie, constituent une étape majeure vers une meilleure surveillance du diabète.

L'objectif souhaitable est le développement d'une administration d'insuline qui est sensible au glucose et le développement d'une surveillance efficace du glucose en temps réel devrait permettre cela. L'administration d'insuline sensible au glucose devrait permettre d'atteindre des objectifs glycémiques idéaux avec moins de risque d'hypoglycémie. Les systèmes en boucle fermée peuvent fournir une option de traitement réaliste pour les personnes atteintes de DT1. La recherche que nous menons à l'Université de Cambridge s'est concentrée sur le développement d'un système en boucle fermée pour le contrôle de la glycémie pendant la nuit chez les patients atteints de DT1. Les études qui ont été réalisées jusqu'à présent utilisent le modèle de contrôle prédictif (MPC) - cet algorithme estime les paramètres spécifiques au patient à partir des mesures CGM prises toutes les 1 à 15 minutes et fait des prédictions des excursions de glucose, qui sont ensuite utilisées pour calculer les taux de perfusion basale d'insuline. Nous émettons l'hypothèse que le contrôle automatisé de la glycémie en boucle fermée pendant la nuit à domicile sera efficace et sûr par rapport au CGM seul, chez les sujets DT1 sous traitement par pompe à insuline.