Schließen des Kreislaufs bei Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes in der häuslichen Umgebung

Das Erreichen einer strengen glykämischen Kontrolle bei Typ-1-Diabetes mellitus (T1D) unter Verwendung intensiver Insulintherapien, die sich als wichtig für die Prävention von langfristigen diabetesbedingten Komplikationen erwiesen hat, wird durch ein signifikant erhöhtes Hypoglykämierisiko eingeschränkt. Der durchschnittliche Patient mit T1D erleidet pro Woche zwei symptomatische Hypoglykämie-Episoden und eine schwere Hypoglykämie-Episode pro Jahr, die als Ereignis definiert ist, das die Hilfe einer anderen Person erfordert, um eine Notfallbehandlung in Form von Kohlenhydraten und/oder Glucagon durchzuführen Fortschritte in der Insulinpumpentechnologie und die laufende Entwicklung physiologischerer Insulinpräparate, die derzeit verfügbaren therapeutischen Schemata sind immer noch nicht in der Lage, eine optimale glykämische Kontrolle zu erreichen -Zeitschätzungen des Plasmaglukosespiegels und Alarme bei drohender Hypo- oder Hyperglykämie, wodurch angemessene Änderungen der Insulintherapie erleichtert werden, ist ein wichtiger Schritt in Richtung einer verbesserten Diabetesüberwachung.

Das wünschenswerte Ziel ist die Entwicklung einer Insulinabgabe, die auf Glukose anspricht, und die Entwicklung einer effektiven Glukoseüberwachung in Echtzeit sollte dies ermöglichen. Eine auf Glukose ansprechende Insulinabgabe sollte das Erreichen idealer Glukoseziele mit einem geringeren Risiko einer Hypoglykämie ermöglichen. Closed-Loop-Systeme können eine realistische Behandlungsoption für Menschen mit T1D darstellen. Die Forschung, die wir an der University of Cambridge durchführen, konzentriert sich auf die Entwicklung eines Closed-Loop-Systems für die Glukosekontrolle über Nacht bei Patienten mit T1D. Die bisher durchgeführten Studien verwenden Model Predictive Control (MPC) – dieser Algorithmus schätzt patientenspezifische Parameter aus CGM-Messungen, die alle 1 bis 15 Minuten durchgeführt werden, und trifft Vorhersagen über Glukoseabweichungen, die dann zur Berechnung der Basalinsulininfusionsraten verwendet werden. Wir gehen davon aus, dass die automatisierte Closed-Loop-Glukosekontrolle über Nacht in der häuslichen Umgebung bei T1D-Patienten mit Insulinpumpenbehandlung im Vergleich zu CGM allein wirksam und sicher ist.