Sluta slingan hos vuxna med typ 1-diabetes i hemmiljön

Att uppnå strikt glykemisk kontroll vid typ 1-diabetes mellitus (T1D) med intensiva insulinregimer, vilket har visat sig vara viktigt för att förebygga långvariga diabetesrelaterade komplikationer, begränsas av en signifikant ökad risk för hypoglykemi. Den genomsnittliga patienten med T1D drabbas av två symtomatiska episoder av hypoglykemi per vecka och en episod av allvarlig hypoglykemi, definierad som en händelse som kräver hjälp av en annan person för att ge räddningsbehandling i form av kolhydrater och/eller glukagon, per år. framsteg inom insulinpumpsteknologin och den pågående utvecklingen av mer fysiologiska insulinpreparat, de för närvarande tillgängliga terapeutiska regimerna kan fortfarande inte uppnå optimal glykemisk kontroll. Framväxten av kontinuerlig glukosövervakning (CGM) under det senaste decenniet, vilket gör det möjligt för användare att se på riktigt -tidsuppskattningar av plasmaglukos och ta emot larm för förestående hypo- eller hyperglykemi, vilket underlättar lämpliga förändringar i insulinbehandlingen, är ett stort steg mot förbättrad diabetesövervakning.

Det önskvärda målet är utvecklingen av en insulintillförsel som är glukoskänslig och utvecklingen av effektiv glukosövervakning i realtid bör tillåta detta. Glukosresponsiv insulintillförsel bör möjliggöra uppnående av idealiska glukosmål med mindre risk för hypoglykemi. Slutna system kan ge ett realistiskt behandlingsalternativ för personer med T1D. Forskningen vi bedriver vid University of Cambridge har fokuserats på att utveckla ett slutet system för glukoskontroll över natten hos patienter med T1D. Studierna som hittills har utförts använder modellprediktiv kontroll (MPC) - denna algoritm uppskattar patientspecifika parametrar från CGM-mätningar som tas var 1:e till 15:e minut och gör förutsägelser om glukosexkursioner, som sedan används för att beräkna basal insulininfusionshastighet. Vi antar att automatiserad glukoskontroll med sluten slinga över natten i hemmiljö kommer att vara effektiv och säker jämfört med enbart CGM, hos T1D-personer som behandlas med insulinpump.