Lukning af løkken hos voksne med type 1-diabetes i hjemmet

Opnåelse af stram glykæmisk kontrol ved type 1-diabetes mellitus (T1D) ved brug af intensive insulinregimer, som har vist sig at være vigtig for forebyggelse af langvarige diabetesrelaterede komplikationer, er begrænset af en signifikant øget risiko for hypoglykæmi. Den gennemsnitlige patient med T1D lider af to symptomatiske episoder af hypoglykæmi om ugen og en episode af alvorlig hypoglykæmi, defineret som en hændelse, der kræver assistance fra en anden person til at administrere redningsbehandling i form af kulhydrat og/eller glukagon, om året. fremskridt inden for insulinpumpeteknologi og den igangværende udvikling af mere fysiologiske insulinpræparater, er de nuværende tilgængelige terapeutiske regimer stadig ude af stand til at opnå optimal glykæmisk kontrol. Fremkomsten af ​​kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) i løbet af det sidste årti, som gør det muligt for brugerne at se i virkeligheden -tidsestimat af plasmaglukose og modtage alarmer for forestående hypo- eller hyperglykæmi, hvilket letter passende ændringer i insulinbehandlingen, er et stort skridt i retning af forbedret diabetesovervågning.

Det ønskværdige mål er udviklingen af ​​en insulinlevering, der er glukoseresponsiv, og udviklingen af ​​effektiv glukoseovervågning i realtid bør tillade dette. Glukoseresponsiv insulintilførsel bør muliggøre opnåelse af ideelle glukosemål med mindre risiko for hypoglykæmi. Closed-loop-systemer kan give en realistisk behandlingsmulighed for mennesker med T1D. Den forskning, vi udfører på University of Cambridge, har været fokuseret på at udvikle et lukket kredsløbssystem til glukosekontrol natten over hos patienter med T1D. De undersøgelser, der er blevet udført indtil nu, anvender model prædiktiv kontrol (MPC) - denne algoritme estimerer patientspecifikke parametre fra CGM-målinger taget hvert 1. til 15. minut og foretager forudsigelser af glukoseudsving, som derefter bruges til at beregne basal insulininfusionshastigheder. Vi antager, at automatiseret lukket sløjfe-glukosekontrol natten over i hjemmet vil være effektiv og sikker sammenlignet med CGM alene hos T1D-personer i insulinpumpebehandling.