De lus sluiten bij volwassenen met diabetes type 1 in de thuissituatie

Het bereiken van strakke glykemische controle bij type 1 diabetes mellitus (T1D) met behulp van intensieve insulineregimes, waarvan is aangetoond dat het belangrijk is voor de preventie van diabetesgerelateerde complicaties op de lange termijn, wordt beperkt door een significant verhoogd risico op hypoglykemie. De gemiddelde patiënt met T1D lijdt aan twee symptomatische episoden van hypoglykemie per week en één episode van ernstige hypoglykemie, gedefinieerd als een gebeurtenis waarbij hulp van een andere persoon nodig is om noodbehandeling in de vorm van koolhydraten en/of glucagon toe te dienen, per jaar. Ondanks de snelle vooruitgang in de insulinepomptechnologie en de voortdurende ontwikkeling van meer fysiologische insulinepreparaten, zijn de momenteel beschikbare therapeutische regimes nog steeds niet in staat om een ​​optimale glykemische controle te bereiken. De opkomst van continue glucosemonitoring (CGM) in het afgelopen decennium, waardoor gebruikers in real - tijdschattingen van plasmaglucose en het ontvangen van alarmen voor dreigende hypo- of hyperglykemie, waardoor passende veranderingen in insulinetherapie worden vergemakkelijkt, is een belangrijke stap in de richting van verbeterde diabetesmonitoring.

Het wenselijke doel is de ontwikkeling van een insulinetoediening die op glucose reageert en de ontwikkeling van effectieve real-time glucosemonitoring zou dit mogelijk moeten maken. Op glucose reagerende insulinetoediening zou het mogelijk moeten maken om ideale glucosedoelen te bereiken met minder risico op hypoglykemie. Gesloten lussystemen kunnen een realistische behandelingsoptie zijn voor mensen met T1D. Het onderzoek dat we aan de Universiteit van Cambridge uitvoeren, was gericht op de ontwikkeling van een systeem met een gesloten lus voor glucoseregulatie gedurende de nacht bij patiënten met T1D. De onderzoeken die tot nu toe zijn uitgevoerd, maken gebruik van model predictive control (MPC) - dit algoritme schat patiëntspecifieke parameters op basis van CGM-metingen die elke 1 tot 15 minuten worden uitgevoerd en maakt voorspellingen van glucoseafwijkingen, die vervolgens worden gebruikt om basale insuline-infusiesnelheden te berekenen. Onze hypothese is dat 's nachts geautomatiseerde closed-loop glucoseregulatie in de thuissituatie effectief en veilig zal zijn in vergelijking met CGM alleen, bij T1D-patiënten die met een insulinepomp worden behandeld.