Cerrar el círculo en adultos con diabetes tipo 1 en el hogar

El logro de un control estricto de la glucemia en la diabetes mellitus tipo 1 (DT1) mediante regímenes intensivos de insulina, que ha demostrado ser importante para la prevención de complicaciones a largo plazo relacionadas con la diabetes, está limitado por un riesgo significativamente mayor de hipoglucemia. El paciente promedio con DT1 sufre dos episodios de hipoglucemia sintomática por semana y un episodio de hipoglucemia severa, definido como un evento que requiere la asistencia de otra persona para administrar tratamiento de rescate en forma de carbohidratos y/o glucagón, por año. A pesar de la rápida avances en la tecnología de bombas de insulina y el desarrollo continuo de preparaciones de insulina más fisiológicas, los regímenes terapéuticos disponibles actualmente aún no pueden lograr un control glucémico óptimo. El surgimiento del monitoreo continuo de glucosa (MCG) en la última década, que permite a los usuarios Las estimaciones temporales de la glucosa plasmática y la recepción de alarmas de hipoglucemia o hiperglucemia inminentes, lo que facilita los cambios adecuados en la terapia con insulina, es un paso importante hacia una mejor monitorización de la diabetes.

El objetivo deseable es el desarrollo de un suministro de insulina que responda a la glucosa y el desarrollo de una monitorización eficaz de la glucosa en tiempo real debería permitir esto. La administración de insulina sensible a la glucosa debería permitir alcanzar los objetivos de glucosa ideales con menos riesgo de hipoglucemia. Los sistemas de circuito cerrado pueden proporcionar una opción de tratamiento realista para las personas con DT1. La investigación que estamos realizando en la Universidad de Cambridge se ha centrado en desarrollar un sistema de circuito cerrado para el control de la glucosa durante la noche en pacientes con DT1. Los estudios que se han realizado hasta ahora emplean control predictivo modelo (MPC): este algoritmo estima los parámetros específicos del paciente a partir de las mediciones de CGM tomadas cada 1 a 15 minutos y hace predicciones de excursiones de glucosa, que luego se utilizan para calcular las tasas de infusión de insulina basal. Presumimos que el control de glucosa de circuito cerrado automatizado durante la noche en el hogar será eficaz y seguro en comparación con el CGM solo, en sujetos con diabetes tipo 1 en tratamiento con bomba de insulina.