Chiusura del ciclo negli adulti con diabete di tipo 1 nell'ambiente domestico

Il raggiungimento di uno stretto controllo glicemico nel diabete mellito di tipo 1 (T1D) utilizzando regimi insulinici intensivi, che si è dimostrato importante per la prevenzione delle complicanze a lungo termine correlate al diabete, è limitato da un rischio significativamente aumentato di ipoglicemia. Il paziente medio con T1D soffre di due episodi sintomatici di ipoglicemia a settimana e un episodio di grave ipoglicemia, definito come un evento che richiede l'assistenza di un'altra persona per somministrare un trattamento di salvataggio sotto forma di carboidrati e/o glucagone, all'anno. i progressi nella tecnologia della pompa per insulina e il continuo sviluppo di preparazioni di insulina più fisiologiche, i regimi terapeutici attualmente disponibili non sono ancora in grado di ottenere un controllo glicemico ottimale. L'emergere del monitoraggio continuo del glucosio (CGM) nell'ultimo decennio, che consente agli utenti di visualizzare in tempo reale La stima temporale della glicemia e la ricezione di allarmi per l'imminente ipo o iperglicemia, facilitando così modifiche appropriate nella terapia insulinica, è un passo importante verso un migliore monitoraggio del diabete.

L'obiettivo desiderabile è lo sviluppo di una somministrazione di insulina che sia sensibile al glucosio e lo sviluppo di un efficace monitoraggio del glucosio in tempo reale dovrebbe consentirlo. La somministrazione di insulina sensibile al glucosio dovrebbe consentire il raggiungimento degli obiettivi glicemici ideali con un minor rischio di ipoglicemia. I sistemi a circuito chiuso possono fornire un'opzione terapeutica realistica per le persone con T1D. La ricerca che stiamo conducendo presso l'Università di Cambridge si è concentrata sullo sviluppo di un sistema a circuito chiuso per il controllo notturno del glucosio nei pazienti con T1D. Gli studi che sono stati eseguiti finora utilizzano il controllo predittivo del modello (MPC): questo algoritmo stima i parametri specifici del paziente dalle misurazioni CGM effettuate ogni 1-15 minuti e fa previsioni sulle escursioni del glucosio, che vengono quindi utilizzate per calcolare le velocità di infusione di insulina basale. Ipotizziamo che il controllo automatico del glucosio a ciclo chiuso durante la notte nell'ambiente domestico sarà efficace e sicuro rispetto al solo CGM, nei soggetti T1D in trattamento con microinfusore.