Fechando o ciclo em adultos com diabetes tipo 1 em ambiente doméstico

A obtenção de um controle glicêmico rigoroso no diabetes mellitus tipo 1 (DM1) usando regimes intensivos de insulina, que se mostrou importante para a prevenção de complicações relacionadas ao diabetes a longo prazo, é limitada por um risco significativamente aumentado de hipoglicemia. O paciente médio com DM1 sofre dois episódios sintomáticos de hipoglicemia por semana e um episódio de hipoglicemia grave, definido como um evento que requer assistência de outra pessoa para administrar tratamento de resgate na forma de carboidratos e/ou glucagon, por ano. Apesar da rápida avanços na tecnologia de bomba de insulina e o desenvolvimento contínuo de preparações de insulina mais fisiológicas, os regimes terapêuticos atualmente disponíveis ainda não conseguem alcançar o controle glicêmico ideal. O surgimento do monitoramento contínuo de glicose (CGM) na última década, que permite aos usuários visualizar em Estimativas de tempo de glicose plasmática e receber alarmes para hipo ou hiperglicemia iminente, facilitando assim mudanças apropriadas na terapia com insulina, é um passo importante para melhorar o monitoramento do diabetes.

O objetivo desejável é o desenvolvimento de uma administração de insulina que responda à glicose e o desenvolvimento de um monitoramento eficaz da glicose em tempo real deve permitir isso. A administração de insulina responsiva à glicose deve permitir a obtenção de metas ideais de glicose com menor risco de hipoglicemia. Os sistemas de circuito fechado podem fornecer uma opção de tratamento realista para pessoas com DM1. A pesquisa que estamos realizando na Universidade de Cambridge tem como foco o desenvolvimento de um sistema de circuito fechado para controle noturno da glicose em pacientes com DM1. Os estudos realizados até agora empregam controle preditivo de modelo (MPC) - esse algoritmo estima parâmetros específicos do paciente a partir de medições CGM feitas a cada 1 a 15 minutos e faz previsões de excursões de glicose, que são usadas para calcular as taxas de infusão basal de insulina. Nossa hipótese é que o controle automatizado de glicose em circuito fechado durante a noite no ambiente doméstico será eficaz e seguro em comparação com o CGM sozinho, em indivíduos com DM1 em tratamento com bomba de insulina.