Vaccination contre la grippe chez les patients atteints de fibromyalgie

Cinquante patients atteints de fibromyalgie et 30 témoins sains et appariés selon l'âge participeront à l'étude.

La classification de la fibromyalgie sera effectuée en appliquant les critères ACR de 1990.

Après avoir signé un consentement éclairé, tous les sujets seront vaccinés avec le vaccin à virion fragmenté inactivé, recommandé par l'OMS cet automne.

Les patients seront évalués aux semaines 0 et 6 semaines plus tard. L'évaluation clinique sera basée sur le questionnaire sur l'impact de la fibromyalgie et l'échelle de gravité de la fibromyalgie 2010.

Le sang ESR et CRP sera prélevé le jour de la vaccination et 6 semaines plus tard.

L'immunogénicité du vaccin sera testée par le test d'inhibition de l'hémagglutination (IH).

Le virus de la grippe possède deux importantes glycoprotéines de surface : l'hémagglutinine (HA) et la neuraminidase (NA). La classification antigénique et le sous-typage des virus de la grippe sont basés sur ces deux glycoprotéines. HA joue un rôle clé dans l'entrée des cellules virales en se liant aux récepteurs de surface cellulaire, qui se trouvent également sur les globules rouges de certaines espèces. La liaison aux globules rouges entraîne une hémagglutination, qui peut être observée sous la forme d'un tapis de globules rouges agglutinés au fond d'un tube ou d'un puits de microtitration. Dans le test IH, les anticorps dirigés contre les hémagglutinines virales empêchent le virus de se lier aux cellules sanguines et inhibent ainsi la réaction d'hémagglutination.

Les anticorps anti-HI pré- et post-vaccination ont été testés au Laboratoire central de virologie du ministère israélien de la Santé à l'aide du test HI selon une procédure standard de l'OMS 16. Les sérums seront séparés, étiquetés et stockés à -20 °C jusqu'à ce qu'ils soient testés. Les sérums seront traités avec du filtrat de l'enzyme destructrice des récepteurs du choléra pour éliminer les inhibiteurs non spécifiques, et avec des globules rouges de dinde pour éliminer les agglutinines non spécifiques. Les sérums traités seront testés par test HI contre les trois antigènes inclus dans le vaccin : A/California (CAL), A/Wisconsin et B/Malaysia. La dilution de travail (dose test) de chaque antigène contenait quatre unités d'hémagglutinine dans 25 µl d'antigène. Les doses d'essai seront diluées dans une solution saline tamponnée au phosphate (PBS) et ajoutées à la dilution en série de l'antisérum. Le titre d'inhibition de l'hémagglutinine sera déterminé comme la dilution la plus élevée de sérum qui inhibe complètement l'hémagglutination des globules rouges.

Le titre d'un antisérum ne montrant aucune inhibition sera enregistré comme