Faisabilité d'une intervention décisionnelle sur le virus de l'hépatite C (VHC) chez les adultes infectés par le VIH (LEAP-C)

L'infection chronique par le virus de l'hépatite C (VHC) est un problème majeur pour les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Sans traitement contre le VHC, un nombre croissant de patients séropositifs mourront soit d'une maladie hépatique en phase terminale, soit de complications liées au VIH en raison de l'incapacité d'utiliser des agents antirétroviraux en raison de leur hépatotoxicité. Des avancées majeures dans la compréhension du traitement du VHC dans cette population ont eu lieu au cours des dernières années. Pourtant, seule une faible proportion de patients co-infectés reçoivent un traitement contre le VHC (environ 15 %). De plus, peu d'études ont exploré la prise de décision des patients concernant le traitement du VHC chez les patients co-infectés par le VIH. La principale lacune dans nos connaissances concerne la meilleure façon de soutenir les patients lorsqu'ils s'engagent dans le processus de prise de décision concernant le traitement du VHC avec leur fournisseur de soins de santé. Par conséquent, le but de cette étude de phase II est de tester la faisabilité de mener une intervention de groupe dérivée de la théorie auprès d'adultes co-infectés par le VIH/VHC pour soutenir l'engagement actif dans la prise de décision concernant le traitement du VHC. Les principaux objectifs sont les suivants : (1) déterminer la faisabilité du recrutement et de la rétention d'un échantillon d'adultes co-infectés par le VIH/VHC pour compléter un protocole qui implique la randomisation dans l'intervention de groupe sur les compétences de vie positives pour le VHC de 4 semaines ou les soins habituels et l'achèvement de deux entretiens de collecte de données (au départ et à la semaine 12), (2) établir l'ampleur de l'effet préliminaire de l'intervention de groupe sur les compétences de vie positives pour le VHC sur la connaissance du VHC, le conflit décisionnel, la communication patient-fournisseur, la qualité de vie liée à la santé, l'expérience des symptômes et l'engagement avec les fournisseurs de soins de santé, (3) explorer la capacité de l'intervention de groupe à influencer la connaissance du VHC, le conflit décisionnel, la communication patient-fournisseur, l'engagement avec les fournisseurs de soins de santé, la qualité de vie liée à la santé et l'expérience des symptômes et (4) décrire les composantes de l'intervention et des soins habituels (au moyen d'entrevues qualitatives) qui sont les plus utiles pour aider les patients co-infectés par le VIH/VHC à s'engager dans la prise de décision concernant le traitement du VHC. Une approche de méthode mixte sera utilisée. 50 participants co-infectés par le VIH/VHC seront randomisés de manière égale pour recevoir soit l'intervention de groupe, soit les soins habituels. Ensuite, des entretiens qualitatifs, utilisant des méthodes descriptives qualitatives, seront menés avec 10 à 12 participants pour identifier les parties les plus saillantes de l'intervention et des soins habituels qui soutiennent une prise de décision efficace concernant le traitement du VHC. Les enquêteurs compareront également le temps passé avec les deux groupes, identifieront la variabilité dans la condition de contrôle, décriront le nombre de sujets qui commencent un traitement contre le VHC et affineront davantage le manuel d'intervention et les procédures de fidélité d'intervention en vue d'un essai clinique randomisé multisite à grande échelle. .