Une comparaison des efficacités analgésiques de la thérapie par ultrasons et par ondes de choc chez les patients atteints d'éperon calcanéen

L'étude a été menée sur un groupe de 52 patients des deux sexes, âgés de 38 à 86 ans (moyenne 57,39 ; SD-11,5) avec un éperon calcanéen plantaire confirmé par des images radiographiques. Les patients ont été traités dans le service de médecine physique et l'unité de jour de réadaptation de l'hôpital universitaire im. WAM - Hôpital central des anciens combattants de Lodz et Clinique de santé municipale d'Andrespol. Afin de comparer l'efficacité des deux formes de kinésithérapie, les ultrasons et la thérapie par ondes de choc radiales, les patients ont été répartis aléatoirement (au moyen d'une simple randomisation) en deux groupes :

• Groupe 1 - groupe thérapie par ultrasons : 22 patients âgés de 38 à 86 ans (moyenne 58,64 ; SD-12,99),
• Groupe 2 - groupe onde de choc radiale : 30 patients âgés de 40 à 71 ans (moyenne 56,13 ; SD-10,02).

L'échographie (US) a été réalisée avec un appareil BTL 5840 S, en technique labile, ciblant la tumeur calcanéenne et la fixation de l'aponévrose plantaire (points douloureux) ; le réglage de puissance était de 1,5 W/cm2, facteur de remplissage de 80 %, à une fréquence de 1 MHz (tête 4 cm2). La durée d'un seul traitement était de quatre minutes et la substance de couplage utilisée était de l'huile de paraffine. Les séances de traitement ont été effectuées quotidiennement du lundi au vendredi pendant une période de deux semaines dans une série de 10 traitements.

La thérapie par ondes de choc (SWT) a été réalisée sur la zone touchée à l'aide d'un appareil BTL-5000 SWT connecté à un applicateur de 15 mm de diamètre selon les recommandations du fabricant ; pendant la thérapie, 2000 coups ont été appliqués avec une fréquence de 10 Hz et une capacité de 2,5 bars. La thérapie s'est déroulée pendant deux semaines dans une série de 6 traitements avec un intervalle de deux jours entre les traitements.

De plus, tous les patients ont subi une kinésithérapie - des exercices pour renforcer les muscles qui plient le pied plantaire et en supination pour améliorer la mobilité des pieds et maintenir la voûte plantaire longitudinale normale du pied. Des inserts orthopédiques SPR avec une fosse sur la zone douloureuse ont été utilisés pour soutenir la voûte plantaire longitudinale et soulager la crête médiale de la tumeur calcanéenne.

Chez tous les patients, l'intensité de la douleur a été évaluée trois fois : avant le traitement, et après la première et la deuxième semaine de traitement. Une forme modifiée des indicateurs Laitinen de la douleur question-shem a été utilisée [12]. Sur la base de leurs sentiments subjectifs, les patients ont évalué l'intensité de la douleur, la fréquence d'apparition, l'utilisation d'analgésiques et l'impact de la douleur sur leur activité physique. De plus, l'intensité de la douleur a également été évaluée sur l'échelle visuelle-analogique de Huskisson (EVA) [13] ; les patients ont marqué un point sur une ligne de 100 mm qui correspondait aux sensations douloureuses actuelles - les résultats étant donnés en millimètres.

Les résultats ont été analysés par le test t de Student pour les tests dépendants et indépendants, avec un niveau de signification de p