Srovnání analgetické účinnosti ultrazvukové terapie a terapie rázovou vlnou u pacientů s kalkaneální ostruhou

Studie byla provedena na skupině 52 pacientů obou pohlaví ve věku 38-86 let (průměr 57,39; SD-11,5) s plantární patní ostruhou potvrzenou rentgenovými snímky. Pacienti byli léčeni na oddělení tělovýchovného lékařství a rehabilitačního dne FN im. WAM - Ústřední nemocnice pro veterány v Lodži a Městská zdravotní klinika Andrespol. Aby bylo možné porovnat účinnost dvou forem fyzioterapie, ultrazvukové terapie a terapie radiální rázovou vlnou, byli pacienti náhodně rozděleni (pomocí jednoduché randomizace) do dvou skupin:

• Skupina 1 - skupina ultrazvukové terapie: 22 pacientů ve věku 38-86 let (průměr 58,64; SD-12,99),
• Skupina 2 - skupina radiální rázové vlny: 30 pacientů ve věku 40-71 let (průměr 56,13; SD-10,02).

Ultrazvuk (US) byl proveden na přístroji BTL 5840 S, s použitím labilní techniky, zacílením na calcaneal tumor a připojením plantární aponeurózy (bolestivé body); nastavení výkonu bylo 1,5 W/cm2, 80% faktor plnění, při frekvenci 1 MHz (hlava 4 cm2). Doba trvání jednoho ošetření byla čtyři minuty a jako spojovací látka se použil parafinový olej. Léčebná sezení byla prováděna denně od pondělí do pátku po dobu dvou týdnů v sérii 10 ošetření.

Terapie rázovou vlnou (SWT) byla provedena na postižené oblasti pomocí přístroje BTL-5000 SWT připojeného k aplikátoru o průměru 15 mm dle doporučení výrobce; během terapie bylo aplikováno 2000 úderů s frekvencí 10 Hz a kapacitou 2,5 bar. Terapie probíhala po dobu dvou týdnů v sérii 6 ošetření s dvoudenním intervalem mezi ošetřeními.

Dále všichni pacienti podstoupili kineziterapii – cvičení na posílení svalů ohýbajícího chodidlo a supinaci chodidla pro zlepšení pohyblivosti chodidel a pro udržení normální podélné klenby chodidla. K podpoře podélné nožní klenby a odlehčení mediálního hřebene kalkaneálního tumoru byly použity ortopedické vložky SPR s jamkou na bolestivém místě.

U všech pacientů byla intenzita bolesti hodnocena třikrát: před léčbou a po prvním a druhém týdnu léčby. Byla použita modifikovaná forma Laitinenových indikátorů bolestivých otázek [12]. Pacienti na základě svých subjektivních pocitů hodnotili intenzitu bolesti, frekvenci výskytu, užívání analgetik a vliv bolesti na jejich fyzickou aktivitu. Intenzita bolesti byla navíc hodnocena také na Huskissonově vizuální – analogové škále (VAS) [13]; pacienti označili bod na linii 100 mm, který odpovídal aktuálním pocitům bolesti - výsledky jsou uvedeny v milimetrech.

Výsledky byly analyzovány Studentovým t-testem pro závislé a nezávislé testy s hladinou významnosti p