Un confronto tra l'efficacia analgesica dell'ultrasuono e della terapia ad onde d'urto nei pazienti con sperone calcaneare

Lo studio è stato condotto su un gruppo di 52 pazienti di entrambi i sessi, di età compresa tra 38 e 86 anni (media 57,39; SD-11,5) con sperone calcaneare plantare confermato da immagini radiografiche. I pazienti sono stati curati nel Dipartimento di Medicina Fisica e Riabilitazione Day Unit dell'Ospedale Universitario im. WAM - Central Veterans Hospital di Lodz e Municipal Health Clinic di Andrespol. Al fine di confrontare l'efficacia delle due forme di fisioterapia, ultrasuoni e terapia ad onde d'urto radiali, i pazienti sono stati assegnati in modo casuale (utilizzando una semplice randomizzazione) in due gruppi:

• Gruppo 1 - gruppo terapia ad ultrasuoni: 22 pazienti di età compresa tra 38 e 86 anni (media 58,64; SD-12,99),
• Gruppo 2 - gruppo onde d'urto radiali: 30 pazienti di età compresa tra 40 e 71 anni (media 56,13; SD-10,02).

L'ecografia (US) è ​​stata eseguita con un dispositivo BTL 5840 S, utilizzando una tecnica labile, mirando al tumore calcaneare e attaccando l'aponeurosi plantare (punti di dolore); l'impostazione della potenza è stata di 1,5 W/cm2, fattore di riempimento 80%, alla frequenza di 1 MHz (prevalenza 4 cm2). La durata di un singolo trattamento era di quattro minuti e la sostanza di accoppiamento utilizzata era l'olio di paraffina. Le sessioni di trattamento sono state eseguite quotidianamente dal lunedì al venerdì per un periodo di due settimane in una serie di 10 trattamenti.

La terapia con onde d'urto (SWT) è stata eseguita sull'area interessata utilizzando un dispositivo BTL-5000 SWT collegato ad un applicatore di 15 mm di diametro secondo le raccomandazioni del produttore; durante la terapia sono stati applicati 2000 colpi con una frequenza di 10 Hz e una portata di 2,5 bar. La terapia ha avuto luogo per due settimane in una serie di 6 trattamenti con un intervallo di due giorni tra i trattamenti.

Inoltre, tutti i pazienti sono stati sottoposti a kinesiterapia - esercizi per rafforzare i muscoli che piegano il piede plantare e supinato per migliorare la mobilità dei piedi e mantenere il normale arco longitudinale del piede. Gli inserti ortopedici SPR con una fossetta sulla zona dolorante sono stati utilizzati per sostenere l'arco longitudinale del piede e alleviare la cresta mediale del tumore calcaneare.

In tutti i pazienti, l'intensità del dolore è stata valutata tre volte: prima della terapia e dopo la prima e la seconda settimana di trattamento. È stata utilizzata una forma modificata degli indicatori di Laitinen del dolore question-shem [12]. Sulla base delle loro sensazioni soggettive, i pazienti hanno valutato l'intensità del dolore, la frequenza di insorgenza, l'uso di analgesici e l'impatto del dolore sulla loro attività fisica. Inoltre, l'intensità del dolore è stata valutata anche sulla scala visiva analogica (VAS) di Huskisson [13]; i pazienti hanno segnato un punto su una linea di 100 mm che corrispondeva alle attuali sensazioni di dolore - i risultati sono stati espressi in millimetri.

I risultati sono stati analizzati dal test t di Student per test dipendenti e indipendenti, con un livello di significatività di p