Porównanie skuteczności przeciwbólowej ultradźwięków i terapii falą uderzeniową u pacjentów z ostrogą kości piętowej

Badania przeprowadzono na grupie 52 pacjentów obojga płci, w wieku 38-86 lat (średnia 57,39; SD-11,5) z ostrogą podeszwową kości piętowej potwierdzoną na zdjęciach rentgenowskich. Pacjenci leczeni byli w Oddziale Medycyny Fizycznej i Dziennym Oddziale Rehabilitacji Szpitala Uniwersyteckiego im. WAM - Centralny Szpital Weteranów w Łodzi i Miejska Przychodnia Zdrowia w Andrespolu. W celu porównania skuteczności dwóch form fizjoterapii, terapii ultradźwiękami i radialną falą uderzeniową, pacjentów przydzielono losowo (za pomocą prostej randomizacji) do dwóch grup:

• Grupa 1 - grupa ultradźwiękowa: 22 pacjentów w wieku 38-86 lat (średnia 58,64; SD-12,99),
• Grupa 2 - grupa radialnej fali uderzeniowej: 30 pacjentów w wieku 40-71 lat (średnia 56,13; SD-10,02).

USG (USG) wykonano aparatem BTL 5840 S, techniką labilną, nakierowując guz kości piętowej i przyczep rozcięgna podeszwowego (punkty bólowe); ustawienie mocy wynosiło 1,5 W/cm2, współczynnik wypełnienia 80%, przy częstotliwości 1 MHz (głowa 4 cm2). Czas trwania pojedynczego zabiegu wynosił cztery minuty, a użytą substancją sprzęgającą był olej parafinowy. Sesje zabiegowe odbywały się codziennie od poniedziałku do piątku przez okres dwóch tygodni w serii 10 zabiegów.

Terapię falą uderzeniową (SWT) przeprowadzono na zmienionym chorobowo miejscu za pomocą urządzenia BTL-5000 SWT podłączonego do aplikatora o średnicy 15 mm zgodnie z zaleceniami producenta; w trakcie terapii zastosowano 2000 uderzeń z częstotliwością 10 Hz i wydajnością 2,5 bara. Terapia odbywała się przez dwa tygodnie w serii 6 zabiegów z dwudniową przerwą między zabiegami.

Dodatkowo u wszystkich pacjentów wykonano kinezyterapię – ćwiczenia wzmacniające mięśnie zginające podeszwowo i supinujące stopy w celu poprawy ruchomości stopy oraz utrzymania prawidłowego wysklepienia podłużnego stopy. Wkładki ortopedyczne SPR z zagłębieniem na bolesnym obszarze zastosowano do podparcia sklepienia podłużnego stopy i odciążenia grzbietu przyśrodkowego guza kości piętowej.

U wszystkich pacjentów intensywność bólu oceniano trzykrotnie: przed terapią oraz po pierwszym i drugim tygodniu leczenia. Zastosowano zmodyfikowaną postać wskaźników bólu Laitinena [12]. Na podstawie subiektywnych odczuć pacjenci oceniali nasilenie bólu, częstość występowania, stosowanie leków przeciwbólowych oraz wpływ bólu na aktywność fizyczną. Dodatkowo oceniano również nasilenie bólu w wizualno – analogowej skali Huskissona (VAS) [13]; pacjenci zaznaczali na linii 100 mm punkt, który odpowiadał aktualnemu odczuciu bólowemu – wyniki podawane były w milimetrach.

Wyniki analizowano testem t-Studenta dla testów zależnych i niezależnych, z poziomem istotności p