Сравнение обезболивающей эффективности ультразвуковой и ударно-волновой терапии у пациентов с пяточной шпорой

Исследование проведено на группе из 52 пациентов обоего пола в возрасте 38-86 лет (средний возраст 57,39; SD-11,5) с подошвенной пяточной шпорой, подтвержденной рентгенологически. Больные находились на лечении в отделении физиотерапии и дневного стационара Университетской больницы им. WAM - Центральная больница для ветеранов в Лодзи и Муниципальная поликлиника Андресполя. Для того чтобы сравнить эффективность двух форм физиотерапии, ультразвуковой и лучевой ударно-волновой терапии, пациенты были случайным образом распределены (с использованием простой рандомизации) на две группы:

• 1 группа - группа ультразвуковой терапии: 22 пациента в возрасте 38-86 лет (средний 58,64; SD-12,99),
• 2-я группа - лучевая ударно-волновая группа: 30 пациентов в возрасте 40-71 года (в среднем 56,13; SD-10,02).

УЗИ (УЗИ) выполняли на аппарате BTL 5840 S по лабильной методике, нацеливаясь на пяточную опухоль и прикрепление подошвенного апоневроза (болевые точки); установка мощности 1,5 Вт/см2, коэффициент заполнения 80%, на частоте 1 МГц (напор 4см2). Продолжительность одной обработки составляла четыре минуты, а в качестве связующего вещества использовалось парафиновое масло. Сеансы лечения проводились ежедневно с понедельника по пятницу в течение двух недель в серии из 10 процедур.

Ударно-волновую терапию (УВТ) проводили на пораженный участок с помощью аппарата УВТ BTL-5000, соединенного с аппликатором диаметром 15 мм в соответствии с рекомендациями производителя; во время терапии наносили 2000 ударов с частотой 10 Гц и мощностью 2,5 бар. Терапия проводилась в течение двух недель серией из 6 процедур с двухдневным интервалом между процедурами.

Кроме того, всем больным проводилась кинезотерапия - упражнения на укрепление мышц, сгибающих подошвенную и супинированную стопу, для улучшения подвижности стопы и поддержания нормального продольного свода стопы. Для поддержки продольного свода стопы и разгрузки медиального гребня пяточной опухоли использовали ортопедические вставки SPR с ямкой на болезненной области.

У всех пациентов интенсивность боли оценивали трижды: до терапии, а также после первой и второй недели лечения. Использовалась модифицированная форма индикатора Лайтинена боли-вопрос-схема [12]. На основании своих субъективных ощущений пациенты оценивали интенсивность боли, частоту возникновения, использование анальгетиков и влияние боли на их физическую активность. Кроме того, интенсивность боли также оценивали по визуально-аналоговой шкале Хаскиссона (ВАШ) [13]; пациенты отмечали точку на линии 100 мм, которая соответствовала текущим болевым ощущениям, результаты давали в миллиметрах.

Результаты анализировали с помощью t-критерия Стьюдента для зависимых и независимых тестов с уровнем значимости p.