Adaptation du test de réponse à la dose relative (RDR) pour les maladies chroniques du foie

Le test de dose-réponse relative (RDR) est considéré comme la méthode la plus précise pour évaluer l'état nutritionnel en vitamine A (VANS) chez les patients souffrant d'une maladie du foie, car il déduit les réserves de vitamine dans le foie. Cependant, pour que le test RDR reflète la VANS chez les patients souffrant d'une maladie hépatique chronique, des facteurs inhérents à la maladie doivent être pris en compte, tels qu'une éventuelle malabsorption, un âge avancé, une baisse de la synthèse et/ou la libération de la protéine de liaison du rétinol (RBP ), ce qui entraînerait une réponse inadéquate au test RDR. Ainsi, l'objectif de la présente étude est d'évaluer l'adéquation de deux protocoles différents pour l'utilisation du test RDR chez les patients atteints de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire lié à la cirrhose.

Méthodes : Le groupe échantillon était composé de 178 patients de l'hôpital universitaire de l'Université fédérale de Rio de Janeiro (111 hommes) avec plusieurs étiologies de cirrhose du foie à différents stades de la progression de la maladie. Ils ont été répartis en deux groupes, selon la dose de palmitate de rétinyle (1500 UI ou 2500 UI) reçue à T0 (prélèvement sanguin effectué suite à un jeûne de 12 heures). Après la supplémentation, les enquêteurs ont prélevé d'autres échantillons de sang cinq et sept heures plus tard (T5 et T7). Les enquêteurs ont évalué le VANS via les concentrations de rétinol sérique et de RBP, ainsi qu'au moyen du test RDR. Les seuils utilisés par les investigateurs pour indiquer l'insuffisance des indicateurs rétinol et RDR étaient, respectivement, < 1,05 µmol/L et ≥ 20 %. Pour classer les degrés de gravité de la maladie, les chercheurs ont utilisé les critères établis par Child & Pugh (1973).