Traitement du SSPT par réduction de la reconsolidation de la mémoire traumatique par le propranolol : un essai multisite (REDUCTRAUMA2)

L'état de stress post-traumatique (ESPT) se développe à la suite d'une exposition à un événement mettant la vie en danger. L'un des traits caractéristiques du SSPT est la récurrence de souvenirs intrusifs d'un traumatisme vécu. La persistance de souvenirs traumatiques perturbateurs dans le SSPT est souvent expliquée en termes d'amélioration induite par un traumatisme de l'encodage de la mémoire. Plusieurs études indiquent qu'une activité noradrénergique accrue lors d'un traumatisme améliore l'encodage de la mémoire. Des niveaux élevés de noradrénaline dans le liquide céphalo-rachidien des personnes atteintes de SSPT et la corrélation de cette élévation avec la sévérité des symptômes du SSPT suggèrent qu'une activité noradrénergique accrue est également impliquée dans le maintien des symptômes du SSPT. La réactivation de la mémoire par récupération rend également la mémoire labile et sensible aux traitements. Ce dernier processus est appelé reconsolidation de la mémoire. La consolidation et la reconsolidation se produisent toutes deux dans une fenêtre temporelle distincte après un nouvel apprentissage (en consolidation) et/ou une récupération (en reconsolidation). Même les anciens souvenirs de peur bien consolidés subissent une reconsolidation et peuvent être perturbés au moyen de manipulations pharmacologiques. Le propranolol peut être efficace dans le traitement du SSPT longtemps après la consolidation des symptômes. Le propranolol administré après la réactivation de la mémoire d'un événement traumatique passé réduit la réponse physiologique lors de l'imagerie mentale ultérieure de l'événement.

HYPOTHÈSE : Les sujets atteints d'ESPT chronique qui reçoivent du propranolol avant l'évocation du traumatisme présenteront par la suite une diminution des symptômes de l'ESPT, par rapport aux sujets qui reçoivent un placebo.

MÉTHODE : 56 participants atteints de SSPT chronique seront recrutés pour participer. Au cours de la semaine 1, les sujets rempliront une mesure standardisée des symptômes du SSPT. Ensuite, 90 minutes après l'administration du médicament à l'étude (propranolol ou placebo), les participants subiront une procédure de préparation de scénario, au cours de laquelle ils divulgueront les détails de leur événement traumatique. Les scripts décrivant cet événement seront préparés pour une relecture ultérieure.

La semaine 2, après l'administration du médicament à l'étude (propranolol ou placebo), les participants seront invités (en lisant le scénario) à s'engager dans une imagerie mentale basée sur le scénario de l'événement traumatique. Suite à cette procédure, les symptômes du SSPT seront évalués.

La même procédure sera répétée les semaines 3, 4, 5 et 6. Aux semaines 7 et 18, la mesure standardisée des symptômes du SSPT sera répétée.