PTSD:n hoito vähentämällä traumaattista muistia konsolidoimalla propranololilla: monipaikkatutkimus (REDUCTRAUMA2)

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) kehittyy altistumisen jälkeen henkeä uhkaavalle tapahtumalle. Yksi PTSD:n tyypillisistä piirteistä on tunkeilevien muistojen toistuminen kokeneesta traumasta. Häiritsevien traumaattisten muistojen jatkuminen PTSD:ssä selitetään usein trauman aiheuttamalla muistin koodauksen parantumisella. Useat tutkimukset osoittavat, että lisääntynyt noradrenerginen aktiivisuus trauman aikana parantaa muistin koodausta. Kohonneet norepinefriinitasot PTSD-potilaiden aivo-selkäydinnesteessä ja tämän nousun korrelaatio PTSD-oireiden vaikeusasteen kanssa viittaavat siihen, että lisääntynyt noradrenerginen aktiivisuus liittyy myös PTSD-oireiden ylläpitoon. Muistin uudelleenaktivointi hakemalla tekee myös muistista labiilin ja altis hoidolle. Tätä jälkimmäistä prosessia kutsutaan muistin uudelleenkonsolidaatioksi. Sekä lujittaminen että uudelleenkonsolidaatio tapahtuvat erillisessä aikaikkunassa uuden oppimisen (konsolidaatiossa) ja/tai hakemisen (uudelleenkonsolidaatiossa) jälkeen. Jopa hyvin vakiintuneet vanhat pelkomuistot käyvät läpi uudelleenkonsolidaatiota, ja ne voidaan rikkoa farmakologisen manipuloinnin avulla. Propranololi voi olla tehokas PTSD:n hoidossa kauan sen jälkeen, kun oireet ovat vakiintuneet. Propranololi, joka annetaan menneen traumaattisen tapahtuman muistin uudelleenaktivoinnin jälkeen, vähentää fysiologista vastetta tapahtuman myöhempien mielikuvien aikana.

HYPOTEESI: Kroonista PTSD:tä sairastavilla potilailla, jotka saavat propranololia ennen trauman herättämistä, PTSD-oireet ovat myöhemmin vähentyneet lumelääkettä saaviin henkilöihin verrattuna.

MENETELMÄ: 56 osallistujaa, joilla on krooninen PTSD, rekrytoidaan osallistumaan. Viikolla 1 koehenkilöt suorittavat standardoidun PTSD-oireiden mittauksen. Seuraavaksi, 90 minuuttia tutkimuslääkkeen (joko propranololin tai lumelääkkeen) annon jälkeen, osallistujat läpikäyvät käsikirjoituksen valmistelumenettelyn, jonka aikana he paljastavat traumaattisen tapahtumansa yksityiskohdat. Tätä tapahtumaa kuvaavat käsikirjoitukset valmistetaan myöhempää toistoa varten.

Viikolla 2, tutkimuslääkkeen (joko propranololin tai lumelääkkeen) antamisen jälkeen, osallistujia pyydetään (käsikirjoitusta lukemalla) osallistumaan käsikirjoituspohjaiseen mielikuvaan traumaattisesta tapahtumasta. Tämän menettelyn jälkeen PTSD-oireet arvioidaan.

Sama toimenpide toistetaan viikoilla 3, 4, 5 ja 6. Viikoilla 7 ja 18 PTSD-oireiden standardoitu mittaus toistetaan.