Le rôle de la xérostomie dans le syndrome de la bouche brûlante : étude de cas et de contrôle (BMS)

Matériels et méthodes Dans cette étude cas-témoin en double aveugle, nous avons recruté 38 patients atteints de SMB diagnostiqués selon l'International Association for the Study of Pain (IASP) (17), qui avaient été suivis à la Craniofacial Pain Clinic de l'Hospital das Clinicas , École de médecine de l'Université de Sao Paulo. Tous les sujets ont été informés des objectifs de l'étude, et tous ont signé le consentement éclairé. Le protocole avait été approuvé par le comité d'éthique local. Aucun patient n'avait d'hyposalivation au moment du diagnostic par l'évaluation quantitative. Tous les patients avaient été traités avec 25 mg à 50 mg d'amitriptyline au cours des trois derniers mois. Ils ont subi des tests de laboratoire et un examen minutieux pour exclure d'autres causes de brûlure de la bouche (10).

Les critères d'exclusion étaient les autres syndromes de douleur faciale, les autres causes de salivation anormale, les autres neuropathies ou maladies primaires associées à la bouche brûlante, l'incapacité à répondre aux questions et/ou tests

Les sujets ont été répartis au hasard en deux groupes :

1. Groupe d'étude : 19 patients ont reçu un médicament topique d'urée à 10 % à appliquer au niveau de la cavité buccale 3 à 4 fois par jour, pendant trois mois.
2. Groupe témoin : 19 patients ont reçu un placebo (5% de carboxyméthylcellulose sodique, 0,15% de méthyl paraben et 10% de glycérol dans de l'eau distillée qsp 100g) à appliquer au niveau de la cavité buccale 3 à 4 fois par jour, pendant trois mois.

Les patients ont été évalués avant et après le traitement ci-dessus avec les instruments suivants :

1. Protocole EDOF-HC (Orofacial Pain Clinic - Hospital das Clinicas) : un questionnaire standardisé sur la douleur orofaciale pour détailler : 1) la plainte principale, 2) les caractéristiques générales de la douleur (localisation, qualité, durée, soulagement de la douleur, déclenchement de la douleur), 3) les maux de tête et /ou douleurs corporelles, et 4) antécédents médicaux et comorbidités du patient (18,19);
2. Questionnaire Xérostomie (20) ;

3. Tests sensoriels quantitatifs. Tous les sujets ont subi un protocole standardisé de tests sensoriels quantitatifs (QST) (21) qui se compose de douze tests regroupés comme suit :

   • flux salivaire; seuils gustatifs et olfactifs ;
   • seuils de détection thermique des sensations de froid et de chaud ;
   • seuils de détection mécaniques pour le toucher, les vibrations et la perception électrique ;
   • la sensibilité à la douleur mécanique, y compris les seuils de douleur superficielle et profonde ;
   • seuil de douleur électrique au niveau des dents.
   • réflexe cornéen.