Il ruolo della xerostomia nella sindrome della bocca urente: studio caso-controllo (BMS)

Materiali e Metodi In questo studio caso-controllo in doppio cieco, abbiamo arruolato 38 pazienti con BMS diagnosticati secondo l'Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore (IASP) (17), che erano stati seguiti presso la Clinica del Dolore Craniofacciale dell'Hospital das Clinicas , Facoltà di Medicina dell'Università di San Paolo. Tutti i soggetti sono stati informati sugli scopi dello studio e tutti hanno firmato il consenso informato. Il protocollo era stato approvato dal Comitato Etico locale. Nessun paziente presentava iposalivazione al momento della diagnosi dalla valutazione quantitativa. Tutti i pazienti erano stati trattati con 25 mg-50 mg di amitriptilina negli ultimi tre mesi. Sono stati sottoposti a test di laboratorio e attento esame per escludere altre cause di bruciore alla bocca (10).

I criteri di esclusione erano altre sindromi dolorose facciali, altre cause di salivazione anormale, altre neuropatie o malattie primarie associate a bruciore alla bocca, incapacità di rispondere alle domande e/o ai test

I soggetti sono stati divisi casualmente in due gruppi:

1. Gruppo di studio: 19 pazienti hanno ricevuto un farmaco topico di urea 10% da applicare nel cavo orale 3-4 volte al giorno, per tre mesi.
2. Gruppo di controllo: 19 pazienti hanno ricevuto placebo (5% carbossimetilcellulosa di sodio, 0,15% metilparaben e 10% glicerolo in acqua distillata qsp 100 g) da applicare nel cavo orale 3-4 volte al giorno, per tre mesi.

I pazienti sono stati valutati prima e dopo il suddetto trattamento con i seguenti strumenti:

1. Protocollo EDOF-HC (Orofacial Pain Clinic - Hospital das Clinicas): un questionario standardizzato sul dolore orofacciale per dettagliare: 1) disturbo principale, 2) caratteristiche generali del dolore (sede, qualità, durata, sollievo dal dolore, attivazione del dolore), 3) cefalea e /o disturbi del dolore corporeo, e 4) anamnesi e comorbilità del paziente (18,19);
2. Questionario xerostomia (20);

3. Test sensoriale quantitativo. Tutti i soggetti sono stati sottoposti a un protocollo standardizzato di test sensoriali quantitativi (QST) (21) che consiste in dodici test raggruppati come segue:

   • flusso salivare; soglie gustative e olfattive;
   • soglie di rilevamento termico per sensazioni di freddo e caldo;
   • soglie di rilevamento meccanico per tocco, vibrazione e percezione elettrica;
   • sensibilità al dolore meccanico comprese le soglie del dolore superficiale e profondo;
   • soglia elettrica del dolore ai denti.
   • riflesso corneale.