Tomographie par émission de positons 18F-FLT et imagerie par résonance magnétique pondérée en diffusion dans la planification de la chirurgie et de la radiothérapie et la mesure de la réponse chez les patients atteints d'un sarcome d'Ewing nouvellement diagnostiqué

OBJECTIFS PRINCIPAUX:

I. Établir une corrélation entre l'activité de la tomographie par émission de positrons (TEP) 18F-FLT, les valeurs des coefficients de diffusion apparents (ADC) de l'imagerie par résonance magnétique pondérée en diffusion (DW-MRI), l'activité TEP du fludésoxyglucose F 18 (18F-FDG), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) amélioration du contraste et réponse pathologique pour le sarcome d'Ewing.

II. Évaluer l'efficacité de la détection des changements induits par la thérapie dans l'absorption de la TEP 18F-FLT et l'ADC à partir de l'IRM-DW pour prédire avec plus de précision le contrôle local, la survie sans événement et la survie globale par rapport aux facteurs pronostiques standard (par ex. modification de la taille de la tumeur).

III. Comparez la délimitation du volume cible de radiothérapie avec les informations TEP 18F-FLT et DW-MRI pré- et post-chimiothérapie à la délimitation avec l'IRM conventionnelle pré-chimiothérapie pour déterminer le rôle de l'imagerie avancée dans la planification du traitement par radiothérapie du sarcome d'Ewing.

OBJECTIFS SECONDAIRES :

I. Établir une corrélation entre l'activité PET 18F-FLT, les valeurs ADC de DW-MRI, l'activité PET 18F-FDG, l'amélioration du contraste IRM et les tests biomoléculaires pour le sarcome d'Ewing.

II. Déterminer les seuils d'imagerie pour faire la distinction entre une tumeur viable et nécrotique, tel qu'établi par des corrélations pathologiques.

III. Évaluer l'efficacité de l'imagerie avancée pour guider plus précisément le ciblage de la biopsie en comparant le ciblage planifié avec la norme (amélioration du contraste IRM) par rapport à l'imagerie avancée (18F -FLT PET et DW-MRI).

IV. Comparer l'évaluation de la réponse post-traitement avec la TEP 18F-FLT et l'IRM-DW par rapport à la TEP 18F-FDG pour déterminer si les informations TEP 18F-FLT et ADC sont plus précises que la TEP 18F-FDG pour faire la distinction entre la nécrose et l'inflammation non spécifique immédiatement après traitement.

V. Estimer la réduction potentielle des effets secondaires aigus et tardifs sur la base des volumes de traitement par radiothérapie (RT) modifiés avec des informations TEP 18F-FLT et DW-MRI pré- et post-chimiothérapie par rapport aux volumes délimités avec l'IRM conventionnelle pré-chimiothérapie.

VI. Évaluez les techniques de segmentation automatique des images pour la TEP 18F-FLT et l'IRM-DW, en les comparant aux seuils d'imagerie déterminés par biopsie et aux contours experts en médecine nucléaire et en radiologie RM.

CONTOUR:

Les patients subissent une TEP au 18F-FLT, une TEP au 18F-FDG et une IRM-DW la semaine précédant le traitement d'induction, dans la semaine suivant la fin du traitement d'induction, la semaine précédant la RT (pour les patients ayant subi une intervention chirurgicale) et dans la semaine 1 de l'achèvement de la RT.

Après la fin de l'intervention de l'étude, les patients sont suivis tous les 3 mois pendant 1 an, puis tous les 6 mois jusqu'à 4 ans.